医案：用经方治疗腰痛
原创 2016-09-13 懒兔子和朋友 懒兔子
看了懒兔子公众号的众多医案，也想把自己身边的医案与大家分享一下。
说一个我爱人的例子吧。她因工作的原因，住单位宿舍，每周回一次家，宿舍条件差些，尤其是夏天，房间比较潮湿，又没有空调，只得整宿地开电扇。因为宿舍前面有大树遮挡，白天也很难照进阳光，在这种条件下她患了腰疼病。
周末回家我带她到北京某三甲中医院看病，因为我自己学中医，还是比较相信中医的治疗，就直接带她去中医院了。看病的大夫是个中医博士，什么都没说直接叫去拍片了，拿了片子看了下，说有点骨质增生，开了七副中药粉剂，还开了云南白药的膏药，花了将近1000元。
回家后开始贴膏药，吃中药，可是膏药贴了后过敏，红肿发痒，于是只吃中药，膏药就没再贴了。七服药吃过之后，病情不但没有好转，反而更加重了。躺在床上不可转侧，坐、立都得缓缓而动，腰部冷、痛、沉重，身体倒是没有其他的特别症状，饮食如故。
我决定还是自己开方子治疗吧，根据她的症状，我选用了《金匮要略》的甘草干姜茯苓白术汤，这个方子又叫肾著汤，关于这个方子，原书是这么写的：“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦…….里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”我看书中描述和我爱人症状非常相似，于是果断去同仁堂抓了三服药。
书中暗表，我自己对这个方子其实没什么把握，因为这个方子的药物：甘草、干姜、茯苓、白术（我参阅了胡希恕的经验，加了6g苍术）没有一味药是治疗腰痛的，常规的大夫一般都会加续断、杜仲、补骨脂之类的药物，而这么一个简单的方子能有效吗？我心里一点底也没有啊，所以就拿3副药，大概花了不到15元的样子，想着如果无效再换方子。
这个药在喝了两副之后，病情依然没有好转，如果对症的话，应该一剂知，两剂已才对。于是我就开始考虑换方剂的事情了，但是让我意想不到的事情发生了，喝下第三副药后，腰疼的症状消失了，活动如常了。这给我自学中医带来很大的信心。事后，我看了王雪华讲金匮的视频讲座，对这个方剂进行了分析，其实很简单，依然是用中医的五行生克制化理论（木火土金水，此处应有五角星的图片，嘿嘿）。甘草、干姜温中散寒，茯苓、白术健脾利湿，脾属土，肾属水，腰为肾之府，土克水。所以仲景采用培土以制水的办法来治疗肾著之病，实在是高明啊。
肾著汤这个方子我后来给我同学推荐过，她是因为洗完澡在家吹电扇，拖地的时候突然腰疼。疼痛持续10天左右，期间吃过西药未缓解。我托名是一个老中医给的秘方（我同学不知道我自学中医），让她买三副药试试，效果如前，依然是2剂下去没感觉，3剂下去就好了。我事后想了下，也许是和药物的用量有关，汉制一两差不多应该为现在的15g左右，而目前大家在应用经方的时候一般一两采用3g或者5g的原则，最多不超过9g。这也是现在用经方很难做到一剂知，两剂已的原因吧。
通过上述的例子，我觉得学好中医的基本理论，基本规律至关重要啊，虽然是小小的方子，药不过数味，但疗效确实是杠杠的啊。这就是所谓的大道至简吧！
看到这个医案，大家是不是都觉得医院场景很熟悉啊。。。。满满的套路啊——不管是中医院还是西医院，只要你说腰疼，那第一件事儿就是让你拍片子。
中医的四诊，很多中医博士自己都已经忘记了。
作者是一个自学中医的人，但是却用三剂药治好了爱人“不能转侧”的严重腰疼。。。。
哎，启发式教育看来是完全行不通的。。。。
还是直接分析一下作者用的经方吧：甘草干姜茯苓白术汤。
这个方子又叫“肾著汤”，记载在《金匮要略》中。
组方：甘草二两（10克），干姜四两（20克），茯苓四两（20克），白术二两（10克）。水煎服，一日三次。（以一两为5克换算，请在医生指导下用药）
此方为温化寒湿剂，功用为祛寒除湿。主治身重、腰下冷痛、腰重如带五千钱，饮食如故，口不渴，小便自如，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。
肾著病以腰部冷痛为主症，多由寒湿外侵，痹着于腰部所致。盖腰为肾之府，故名“肾著”。
此病多起于劳作之后，汗出湿衣，衣湿而冷，或者是久居于寒湿比较重的地方，导致寒湿之气侵于腰间，阳气被痹阻不行，而导致身体困重，腰下冷痛。由于寒湿之邪只是着于肌肉腠理，未侵害到脏腑，所以饮食如故，小便自利。
了解了病机，就知道在治疗这个病的时候，不需要用什么专门治疗腰部的药，只要把寒湿驱逐出去就可以了。方中重用干姜，就是取其辛热之性，温中散寒。茯苓利水渗湿，白术健脾燥湿，甘草补中以助药力。
胡希恕老先生之所以在这个方子里加了苍术，是因为苍术燥湿健脾，祛风散寒，有了这味药后，这个方子通痹祛湿的药力更大。这个算是胡老先生的经验用法吧。
中医治疗风湿类的疾病，疗效很好。自学中医，辛苦一个人，幸福一家人。
