10年便秘，反复口腔溃疡，是有火么？

今天周二，上午门诊！

有一对老人，夫妻二人，今天来复诊！

黎叔，又汇报了一个好消息！这次吃药的半月期间，吃上药便秘的问题就没有再发了，非常通畅，舒服。但药一停，就又有点开始的节奏！口腔溃疡这次吃药期间没有再发！

听到好消息，由衷的开心，我想，每一个医生，听到这样的好消息，都会开心！

黎叔的便秘，说10年算短的了，他说估计有30年了，开始没那么重，近10年严重，每次都要灌肠才能解决，痛苦不堪。而且，口腔溃疡就一直没停过，好了长，长了又好，一周一轮。到处都看过，吃过很多的药，最终都没效，也就认命了！他还有肝硬化！

第一次来就诊，并不是专门来找我看的。是陪老伴来看病，看老伴治的挺好，后来才一起想试试！

很多疾病，或者病人，都是这样试出来的，试出了信任，试出了感情！

刚开始，也看病情还可以，根据溃疡，便秘，舌略红，稍腻，考虑是不是腑气不通，所以上焦郁热，给与了利湿透热，通腑泄下，以三仁汤，大承气汤等方药，当时用芒硝从10到30，还怕拉肚子，特意交代芒硝从小到大。最后病人用到30，仍然没有明显效果！

再后来，病人也不想吃了，没效果，确实是医生的难题！

后来我仔细思考，既然清泻透都不行，那应该就是虚火了！

用了引火汤，有一点效果，后面就以济川煎为主加减，以补肾填精之法调理，不到半月，效果显著！至于病人说停药就又出现便秘！其实也好理解，精髓不足，停药了就少了，濡养不足，还是需要添油加水！

按:数十年的顽疾，能一朝而愈，确实不易！有病人的信任，也有自己的思考与努力！能齐心协力，思考问题，才能解决问题。

多年不愈，还是病机没有抓住！开始自己也薰是一样，上有火，下有便秘，这是实热还是虚热鉴别就很重要！现在常见溃疡，咽痛就是火，老百姓也以为上火，常吃清热泻火之药！便秘也常认为是火！番茄味，大黄，黄连上清片是常备药！开始有效，而后效果也越来越差！

肾司二便，前后不通，与肾精的濡养，肾气的温醺气化不无关系！中医一定要从中医的理论来分析！

患者精血不足，不能濡养肠道，所以便秘，不能藏火，所以上有口腔溃疡，久病多虚。均责之于肾。故补肾填精为治本之法！

辛患者脾胃后天之本未伤，补益之剂方能运化得以显功，见效迅速，若胃气损伤，则难治百倍！

不过，扶脾固肾，总需要兼顾！

今天的舌苔