皮肤科笔记之二血管异常

细胞病理学之父Virchow认为血管异常分为单纯血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。1982年，将血管异常的细胞学特点与其临床表现及自然病程相结合，对血管异常性疾病进行了新的分类。分为血管瘤与血管畸形。血管瘤主要是血管内皮细胞的增殖。而血管畸形是发育畸形，是由衬以静止状态的内皮细胞的非典型性的血管组成。血管畸形是胚胎发育异常造成的，和基因关系密切。血管瘤临床分增生期和退化期。不是所有的血管瘤看上去都像草莓，不是所有的草莓样病变都是血管瘤。婴儿头6到8个月血管瘤生长迅速，1岁时达到最高峰，消退期通常持续到患儿5到10岁。破坏、变形及阻塞是面颈部血管瘤特有的并发症。眶部的血管瘤可以压迫视神经束并导致弱势。鼻尖部的血管瘤通常很小，几乎不压迫气道，但却给病人带来很大的痛苦。因此，治疗也是必要的。治疗有局部应用和系统糖皮质激素，干扰素α_2a治疗，激光治疗存在争议，外科治疗：局限的或带蒂的血管瘤、伴有溃疡或反复出血者，考虑婴儿期早期切除，上睑的血管瘤可引起散光，药物治疗失败后，有必要进行手术切除。儿童早期：切除不可避免，如完全消退后再行手术切除则瘢痕应与病灶长度一致，手术瘢痕应尽量隐蔽。鼻唇部血管瘤特殊的切开方式。该书中一些新的药物治疗没有加进去，比如普萘洛尔等。晋城市人民医院（王亭）。