宁静致远的咨询记录

太兴善健康咨询单

【年龄】50

【性别】女

【身高】158 cm ：

【体重】55.5 kg:

【居住地】: 江阴

【请详细描述目前的不适情况】：

｛答｝：心慌，心悸，睡眠不好，每天4点左右就悸醒，烦躁，对什么也没有兴趣，莫名其妙焦虑，有一点事就放不下，纠结

【精神情况：精神饱满，一般，欠佳，疲倦，困乏，抑郁，癫狂】

{答}:疲倦困乏抑郁

【情绪情况: 多言善动；少言喜静；易怒；易悲；易忧；喜笑；恐惧】

{答}:少言，易怒易忧

【面色情况：赤、白、黄、青、黑】

{答}:黄

【寒热情况：怕冷，怕热，不怕冷，不怕热，发冷，发热，怕风】

{答}:冬天现在也怕冷，夏天怕热，

【出汗情况：无汗；睡着出汗；睡醒出汗；大汗；时有时无；虚汗】

{答}:出汗多，特别会出汗

【声音情况：失音，沙哑，重咳，轻咳，连咳，叹气，打嗝，气喘，哮喘】

{答}:最近声音有点沙哑，不严重，会叹气

【目耳情况：目赤痛；目涩痛；多泪；耳鸣；耳聋；耳脓】

{答}:去年几次耳鸣，比较严重，住院，听力下降， 眼睛视物模糊，眼前一陈干涩，

【鼻咽情况：鼻塞；鼻干；鼻出血；清稀涕；浓稠涕；咽干】

{答}:鼻子会痒

【口腔情况：溃疡；口干；口苦；口酸；口淡，口甜腻；口臭；口歪】

{答}:口干，有时喝水了也干，有口气

【病痛情况：眩晕；胸闷；心悸；肋胀；腹胀；恶心；心烦；胆怯；身痒】

{答}: 心悸心烦，最近睡眠不好了就恶心

【饮水情况：渴喜热饮，渴喜冷饮，渴不欲饮，漱口不咽，不渴】

{答}:不喜欢喝热茶，比较喜欢喝凉一点的，热的一喝马上出汗

【胃口情况：多食易饥；不饿少食；饥不欲食；喜冷食；喜热食等】

{答}:一般，吃东西没有味道，挑剔

【痰喘情况: 清稀痰；黄稠痰；痰中带血；青黑痰；黏痰难出；痰多易出】

{答}:早上有点稀痰

【大便情况：便秘；泄泻；痢疾；便血】

{答}:每天有，但不成型，时间比较规律

【小便情况：清，白浊，黄清，黄浊，红；尿频，尿不畅，尿不出，尿灼热】

{答}:喝水多了清一点，少喝了明显混浊，白浊，容易复发肾结石

【睡眠情况：难入睡，易惊醒，早醒，多梦，失眠，嗜睡】

{答}:难入睡，易醒，早醒4点左右

【月经情况：先期，后期，不规则，量多，量少，闭经，淡红而稀，色深而稠】

{答}:28天左右，量特别多

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