危机情境下的会谈

危机是引起人们强烈反应的各种事件或者环境。比如暴力犯罪，自杀未遂，离婚，自然灾害交通事故，疾病，亲人离世等。这些事件打破了人们的生活，经常会使他们觉得混乱，思绪受伤，害怕一直孤独。还可能出现创伤事件的重现，做噩梦甚至失去关注日常生活的能力。

危机主要取决于个人对某种情境的知觉和反应如何和环境本身关系不大。事情是否是危机与我们的认知有很大的关系，对这件事怎么看？怎么想？怎么认为有很大的关系？咨询师的作用就是要关注正向，做到的地方，看到的优势资源应对的能力，每个人身上都蕴含极大的能量，及时遭遇的困境。我们要确认知觉，转移知觉，扩大知觉。

通常我们以我可以怎么帮助你开场？或者希望怎么帮助？来访会描述他们创伤事件以及对事件的反应，咨询师要去仔细聆听来访的知觉了解什么人什么事儿对他来说是重要的。如果来访很害怕，恐惧或者在哭泣，可以真诚的关心他们的处境，换位思考，同理，确认知觉回应，会减轻创伤带来的疏离感。如果来访不愿意说或者说不出来，我们要注意他的非语言表达，问他那个时候经历了什么，表示对他们的关心，强化保密的原则。如果有了来访者没法说清明自己的情况，我们只要默默的陪伴他就可以了。

我们把创造性的改变思维需要整合自身优势和力量的特殊机会，是一种有效的办法，问题出现了。是我们能收获更多的机会，是我们转变的机会，不要排斥问题。来访者在他走进心理咨询室之前都已经有很多人思考，很快就会变化，我们要站在他的立场上看一些事情的意义，有什么样的提醒？相信他们变化快，有能力面对适应困境。

每个来访者在他咨询之前都已经做了很多的尝试，要确认他的知觉，怎么想对他怎么看？做过哪些尝试，有什么感受？表达出你的担心。来访者在困境中，危机中会更多表达他的痛苦经历，我们要接纳听到他解决问题成功经验，哪怕细微的一定要看到。

有些来访能描述他们为了自己适应危机而做出努力，有的来访只能说出创伤带来的痛苦和恐惧。无论哪一种情况都要询问来访他们需要和你见面之后可以发生怎样的变化。希望聊完以后有什么不一样，确认当事人想要的是什么？以终为始，以目标为导向。这让来访者可以控制自己的生活，尽管目前力量很小，我们也了解他们目前有无制定目标的能力，要相信来访有他自己的能力。不同的来访有不同的反应，我们要根据情况反映再聊目标。如果来访没有制定目标能力要缓一缓，因为他这时候的能量是不太高的，我们要多赞美他做的努力，探讨他例外发生的情况，请他评量目前适应的程度等等。

根据这些，我们看到当来访者能概括出来什么事情，什么人对他是重要的，什么事情可以克服困难就可以使用奇迹式问句。当事人特别困难的时候，我们可以问他怎么面对，怎么维持，怎么改变这种应对式问句。例如在那么糟糕的时候怎么不让情况更糟还得以改善，怎么做到的呢？探讨他应对他的力量就会出来，有的地方还是可以的，通过探讨让他状态会恢复的。快些再去做一做到一些，再探讨怎么做到他会收获的更多。为了给他建立良好的应对的动力需要关心及赞美他与重要他人之间的链接这对他而言非常重要。

对想自杀的来访使用应对式问句，我们要坚信他一定会改变，告诉他事情总有另外一面的，然后开始寻找另外一面的意义。当你想协助来访及其自身的优势力量以及重建对情绪基处境的控制感是询问应对问题并鼓励他们扩展答案，这是最佳的策略。比如我们可以问：你今天早上是怎么起床的？捕捉的他极小的成功经验作为起点。“你是如何让自己坚持这么久以至于能够来到这里的？”寻找例外。“多久会出现一次这样的想法？”从他没有出现的情况中寻找例外，因为危险与机遇都是病。“你如何让自己能够应付这个问题如此之久？”这个问题暗示了他们过去的成功经验以及优势力量，这是值得关注的。“事情为什么没有恶化？”

也可以用评量式问句，评量目前的应对能力，让他自己讲出来会更好，是什么让你支撑下来？可以评价会谈前的应对改变。评量下一步的行动。批量他的动机与信心，多做有用的事。

并不是所有的危机事件我们都可以去咨询。当买房被击垮的时候，我们也没有办法去和他沟通，可以采用转介或者吃药，住院等方式。