常用医学指标的解读(四)——肾功能检查及其他检查
肾功能检查
一、血清尿素氮:
【正常参考区间】
成人:3.2-7.1mmol/L;
婴儿、儿童:1.8-6.5mmol/L;
(1)、增高:
①肾脏疾病:慢性肾炎、严重的肾盂肾炎;
②泌尿系统疾病:泌尿道结石、肿瘤;
③其他:脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、腹水、胆道手术后;
(2)、降低:
急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病;
二、血肌酐:
【正常参考区间】
成年男性:59-104umol/L;
成年女性:45-84umol/L;
儿童:0-7天:53-97umol/L;
1周-1月:27-62umol/L;
1月-1岁:18-35umol/L;
1岁-16岁:18-62umol/L;
血肌酐增高:
①肾脏疾病:急、慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应;
②其他:休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈运动;
其他常用血生化检查
一、淀粉酶:
【正常参考区间】
血清:80-220U/L
①淀粉酶增高:急性胰腺炎;
②淀粉酶减低:肝癌、肝硬化、糖尿病;
二、肌酸激酶:
(1)、肌酸激酶增高:
①心肌梗死(是急性心梗早期诊断指标之一);
②脑血管疾病:脑梗死、急性脑外伤、酒精中毒、惊厥、癫痫;
③各种肌肉疾病:进行性肌肉营养不良发作期、各种肌肉损伤、挤压综合症;
④服用他汀类降脂药,或与贝丁酸类药物联合应用可增加发生疾病的风险;
⑤CK-BB升高:脑部疾患的重要指标,CK-MM:骨骼肌损伤,CK-MB升高:急性心肌梗死的重要指标;
(2)、磷酸激酶降低:肝硬化;
三、血尿酸:
(1)、血尿酸增高:
①痛风、慢性肾炎、肾结核、肾积水、紫癜、多发性骨髓炎、重症肝炎;
②核蛋白代谢增强:粒细胞性白血病、骨髓细胞增生不良、溶血性贫血、恶性贫血;
③生理性:食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食;
④药源性:铅中毒、三氯甲烷、四氯化碳、非甾体抗炎药、利尿药。、免疫抑制剂、抗高血压药、胰岛素、抗结核药、维生素;
(2)、血尿酸减少:
①恶性贫血、范可尼综合征;
②高糖、高脂肪饮食;
四、血糖:
【正常参考值】
空腹血糖:
成人:3.9-6.1mmol/L;
儿童:3.3-5.5mmol/L;
餐后2小时血糖:4.4-7.8mmol/L;
(1)、血糖增高:
a、胰岛素功能低下;
b、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进;
c、颅内压增高、颅内出血、重症脑炎;
d、药物影响血糖升高:
①糖皮质激素;
②利尿剂抑制胰岛素释放;
③加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖;
④非甾体抗炎药;
⑤抗精神病药;
(2)、血糖降低:
①胰岛素β细胞瘤;
②腺垂体功能减退、肾上腺素皮质功能减退、甲状腺功能减退;
③长期营养不良、肝癌、重症肝炎;
④药物:磺酰脲类、血管紧张素转换酶抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、β受体阻断剂、奥曲肽等联合应用;
五、总胆固醇:
【正常参考区间】
<5.2mmol/L
(1)、胆固醇升高:
①心血管疾病:动脉粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血脂症;
②慢性肾炎肾病期、类脂质肾病、肾病综合症、糖尿病、甲状腺功能减退症;
③药物:服用甲状腺激素、糖皮质激素、避孕药、抗精神病药(氯氮平);
(2)、胆固醇降低:
①疾病:甲状腺功能亢进症、严重肝衰竭、溶血性贫血;
②贫血:再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血。