NICHE读书笔记（3）：第二章-相关理念、概念与实践

作为一种复元模式，NICHE希望重性抑郁患者的康复是内外结合，介入是多管齐下，不吝于某种模式，希望患者在服务中感受到人间有情，走出阴霾。

一、理念

（一）正常化

最初是源于残疾人的正常化运动，主要提出者是Nirje和Wolfensberger，他们提倡残疾人和其他公民一样，有平等的权利，享受相应的福利。但较少应用在精神康复领域，借鉴其理念，应鼓励抑郁患者觉察身上的负面标签，关注常态，在复元中恢复自己正常的权利。

（二）社区融入

社区融入是所有人应该享有的权利，社区中蕴含着资源、活动、人际关系，从而使受到症状困扰的抑郁患者重新建立和社区、他人的联系。

（三）复元理念

2004年由美国卫生部提出的精神疾病复元概念，包括：1.自觉；2.以人为本；3.赋权；4.全人；5.非线性；6.能耐为本；7.朋辈支持；8.尊重；9.责任；10.希望。

二、对NICHE理念的整合和应用

在实际应用中，重性抑郁患者的症状在冲击着上述的理念，要将理念落实，工作员需要循序渐进，从小做起，灵活变通，切勿拘泥于某种手法模式，导致削足适履，应该尊重患者的主管全市，坚持症状背后的潜藏需求。

（一）多元的介入手段

多管齐下，综合运用，包括：1.面谈咨询，从言语启迪患者的感受；2.协助重要他人适应复元过程；3.确立患者的正常权益；4.整合社会支持网络；5.设计规律的日常生活模式

（二）介入的路径

根据R.D.Laing的互动理论模型（见下图），患者其实一直处于和外界的互动之中，抑郁症的康复需要从系统视角出发，逐步改变。

1.改变患者的内在状态，缓解抑郁情绪。

2.改变重要他人对患者态度和看法，检视是否存在过度要求。

3.实践中调整重要他人对患者的

第一阶：N——正常化的生活及活动

第二阶： I——融入社区，积极互动

第三阶：C——培养积极感受，处理为未解决的情意结

第四阶：H——构建全人及人本的积极自我形象

第五阶：E——唤起希望及有意义的人生