与老年痴呆老人沟通的原则与技巧（上）-沟通，在老年痴呆老人照护中
在上一期的文章中，我们和大家一起从老年痴呆症的各个阶段在信息接收与表达方面，近距离的了解了老年痴呆症老人自身的沟通特点。对于这些特点的了解，有助于我们有的放矢的与之达成有效的沟通。那针对这些特点，从家属和照护者自身的角度，有效的沟通该如何开始呢？
有的老人沉默寡言，甚至一语不发；
有的老人情绪激动，有时还会大声吼叫；
有的老人说话莫名其妙，你会完全不理解他们在说什么，接不上话。
不要着急，请相信：“万变不离其宗”。虽然异常现象千姿百态，应对方法也是千差万别，但与老年痴呆症老人沟通的原则，是基本不好有大的变化的。了解和掌握沟通基本原则，在此之上，根据老人的情况，以及自身的风格去扩充、发散，形成每个人独特的沟通方式，与老年痴呆症老人建立信任、和谐共处，让他们重新与社会建立连接，生活得更加体面尊严，是可以实现的。
那么，有哪些与老年痴呆症老人沟通的原则呢？
第一，平等与尊重
“今天很乖哦”，“哇，好棒啊”，“你表现的不错嘛”；
“快点吃，再不吃饭都凉了”、“你再不快点，我没时间管你了”、“赶紧睡觉，你不睡别人也不能睡”；
“求求你了，吃一口，你最好了”、“你把澡洗了，我给你做好吃的”
无论是“宠溺”式的，还是命令的、要挟的、祈求的、哄骗和交换的，这本质上都是机械的、任务的、高于和俯视和老人的“管理式”沟通，这是首先要纠正的。
在爱知介护，有这样的一个公开的信条：“老人不是员工的上帝，员工不是老人的奴隶，在这里，每一个人都是最为珍贵的宝贝。”大家生活在一起，无论是老人还是照护者，人格上都是平等的，双方应该是相互尊重的，没有一方是优于、或者高于另一方的，这一点对于老人和照护者都是一样的。这样的平衡一旦被打破，无论是老人把照护者当作“伺候人”的，还是照护者把老人当作被管理和支配的对象，有效沟通本质上无从谈起。
同样，在这样的了解和共识基础之上，照护者与老人交流的方式其实就透明、清晰和简单了：语气平和、视线交汇时友好，有善意就像与朋友见面一样。耐心的倾听、真诚的回应、不命令、不否定。从行为信息传递的角度，以帮助老人做事为例，如果老人有判断和回应的能力，那就应当征得老人的同意，不勉强，也不命令。如果老人失语或不能做出判断，也要耐心的在开始之前把要做的先讲清楚，让老人感受到善意、尊重而非被支配。这样的平等与尊重渗透到与老人生活的每一个细节，沟通不会成为困难的事情。
第二，做好必要准备
2018年的元旦，某高校的一批同学来到我们机构进行志愿服务，按照事先的计划，同学小A，会和机构里的一位额颞叶型的老年痴呆症老人做操，但过程好像开展的不太顺利：首先，这位同学有些“扭扭捏捏”，去到老人身边的时候，表现的很不自信，甚至有些胆怯和害怕的样子。老人一方呢，虽然不能说话，但眼神里的不信任已经很明显。老人故意不看小A，甚至在视线要接近到小A的时候，会“跨越”过去。小A和老人说话的时候，老人要么闭上眼睛，要么把头拧到一边。这显然不具备开展沟通的土壤了。
在与老年痴呆症老人沟通之前，照护者首先要认同你面对的老人是具有沟通能力的，这样才能开始进行沟通。更为重要的是，小A把自己的紧张、焦虑传递给老人的同时，不但会引起老人的紧张，而且会清晰的让老人感受到：一个紧张不安的人来到自己身边，是不是“不怀好意”。即便想帮老人做点什么，老人也会认为“毛手毛脚”的人搞不好也给自己找麻烦。
所以，照护者保持大方、自然、放松的状态，是与老人沟通前极为重要的准备。同理，沟通前的准备还包括要清晰的知道要与老人沟通的内容和目的，并且要满足这个内容和目的，需要根据老人的特点事先考虑用到什么方法，而不是到了老人身边之后再开始琢磨要干什么，说什么？这些准备不足流露出来的词不达意、慌乱、敷衍，都会被老人捕捉到，并因此而排斥沟通。
第三，协助老人集中注意力
在爱知介护，我们的照护者在与老人交流的时候，绝不会处于老人的侧面甚至后方，而是会很正式的来到老人正面或者是可以完全看得到对方的斜对面，以坐、蹲而不是俯身、侧身的身体姿态稳定下来，且与老人有了眼神的交流互动后，才开始与老人展开交流沟通。之所以这样，是要传递给老人清晰信号：”我是专门来到你这里，我想要和你说说话，这是我当下最重要的事情。“在这个过程中，照护者还会适时的轻抚老人的手臂。
这些行为动作以及做法，在沟通中的作用和意义在于：引发老人关注和重视，并且尽量保持其精力和兴趣被唤醒的状态，以达到其注意力处于集中的目的。通常来说，老年痴呆症老人很难集中注意力去聚焦一件事情，并且这种情况是始终递进和加重的。在照护过程中，如果照护者无法帮助老人在沟通时集中注意力，那么你所想要传递的信息将无法准确到达老人那里，老人在发出信息的过程中也会逐渐偏移焦点和降低意愿，沟通过程也就会随之中断。
所以，具有正式感的姿态、合理的位置，以及适当的接触，有助于老人将注意力聚焦在双方所沟通的事情上面。
本篇未完待续，下一期的文章我们将继续跟大家分享与老年痴呆症（脑萎缩、认知症、失智症、脑退化症、老年抑郁症、老年精神病、认知障碍、帕金森、额颞叶型、血管型、路易体型、阿尔茨海默型、亨廷顿型、阿尔兹海默型）老人沟通的原则与技巧，敬请期待。
