最新新冠国际论文提示：感染上病毒得靠自己的力量挨过去

速读：

免疫力低下人群更容易感染新型冠状病毒。

目前尚无特效抗病毒药物。

治疗也靠患者自身的免疫功杀病毒。

预防和治疗中，重点都是想办法提升免疫力

关于如何平衡的免疫力点击对抗新冠肺炎免疫大作战，美国医师给妙招，美华裔专家揭秘新冠机理，提供自救措施，必看自救救人方法

2020年2月7日，武汉大学中南医院重症医学科彭志勇教授团队在《美国医学会杂志》（JAMA）上在线发表了关于新冠肺炎的论文“Clinical Characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China”，对早期收治的新冠肺炎病例进行了经验总结。

研究共纳入138例患者，平均年龄56岁，75例（54.3%）为男性，淋巴细胞减少见于97例患者（70.3％），36例转入ICU，危重症率为26%（36例）；其中6例死亡，病死率为4.3%；30例存活（9例出院，10例转出ICU，11例仍在ICU）。数据显示，与102例未入ICU患者相比，入ICU患者年龄更大（中位年龄为66岁对51岁）；合并症更多，为72.2%（26例）对37.3%（38例）；出现呼吸困难更多，为63.9％（23例）对19.6％（20例）；合并厌食症更多，为66.7％（24例）对30.4％（31 例）。重症患者不论最后死亡还是存活，其淋巴细胞计数都是偏低的，特别是死亡病例，发病时淋巴细胞计数就显著降低；存活病例虽然淋巴细胞有下降，但均高于死亡病例，并在治疗过程中出现了回升（见图1）。

疾病死亡和生存患者淋巴细胞计数变化趋势图

结论：免疫力低下人群更容易感染新型冠状病毒。值得注意的是，目前尚无特效抗病毒药物，治疗也主要寄希望于患者自身的免疫功能来识别和抗击病毒。

因此，在新冠病毒肺炎的预防和治疗过程中，维持和改善患者的免疫力是核心要素。例如，瑞德西韦这些药物能否有效抑制或者破坏病毒，还有待最终研究结果的揭晓。了解瑞德西韦点击从“致命病毒”到“救命解药”，瑞德西韦真有疗效？

研究数据还显示，Dimer升高发生在5-7-9天左右。尿素氮和肌酐从9-11天开始显著升高。因此，在炎症因子释放早期，大量的液体出入，稀释和带走炎症因子，会迅速减轻病情。9-11天肌酐和尿素氮显著升高，说明很多患者死亡于多器官功能衰竭。

冠状病毒会引起全身损害，这其实是病毒感染的一个共同特点（例如SARS、H1N1、H7N9等），不止损害一个器官，病毒性肺炎、心肌炎、肝炎、肌炎、肠炎、脑炎等都可能发生。因此在治疗过程中，要重视多器官的保护，而不仅仅治疗肺部。

肿瘤患者预防新冠肺炎注意事项

彭志勇教授等的文章显示，新冠肺炎的院内感染发生率较高。138例患者中，57例（41.3%）在医院感染，17例住院的患者（12.3%，7例外科、5例内科、5例肿瘤科患者）和40名医护人员（29%）。

肿瘤患者的治疗有一定的连续性，加之疾病的特殊性，即使在目前的形式下，很多患者仍坚持到医院接受治疗。这无疑也增加了发生感染的风险。此外，接受了化疗、靶向、免疫等抗肿瘤治疗的患者，尤其是年老体弱、接受多次抗肿瘤治疗患者，是免疫功能低下、发生骨髓功能抑制的高危人群，也是新冠肺炎易感人群，而一旦发生了感染，不仅无法继续抗肿瘤治疗，肺部感染还会进一步加重病情，肿瘤基础疾病也不利于新冠肺炎的控制。所以，肿瘤患者重在疫情预防，最好的预防办法就是，切断传播途径，在家隔离（包括戴口罩，避免去人群聚集处，勤洗手，多通风等），如果没有特殊情况，少去甚至不去医院。

肿瘤患者防治新冠肺炎的营养治疗建议

①尽可能做到食物种类多样，荤、素、粗、细搭配，不暴饮暴食，不刻意减重；

②保证能量25~30 kcal/（kg·d）及蛋白质1~2 g/（kg·d）摄入充足，尤其是优质蛋白质，例如蛋、奶、鱼、肉、虾、大豆等；

③保证新鲜蔬菜水果摄入充足；

④适量多饮水，每日需保证饮水量1500毫升；

⑤保证饮食卫生，餐前便后须洗手；

⑥对胃肠道功能受损患者，食物宜细软易消化，可适当补充微生态制剂，维持微生态平衡，改善胃肠道功能；

⑦根据营养状况受损程度及对肠内营养的耐受情况，进行对应的营养治疗。对于摄食减少明显患者、有营养风险、营养不良的患者，可少量多餐保证每日总摄入量，必要时给予口服肠内营养（ONS）；经进食+ONS摄入能量仍不能满足日需要量50%时，管饲营养补充更有效；管饲不可行、不耐受或补充不足时，给予补充性肠外营养；肠内营养不可行或不耐受时，给予全肠外营养；

⑧在可耐受范围内保持适量运动，每日锻炼30min，每周3-5次；

⑨规律作息，避免疲劳、熬夜等，每日睡眠时间至少7小时；

⑩保持乐观情绪；

⑪接受抗肿瘤治疗患者，定期监测血象，出现骨髓抑制及时纠正；

⑫感染新冠肺炎患者，还需注意维持水、电解质平衡、血糖稳定，在炎症因子释放早期，要适当放宽输液量，保证重要脏器的灌注。