崔玉涛育儿笔记007--全面解剖幼儿急疹

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“幼儿急疹”这个词，很多家长并不陌生，因为通常孩子出生后的第一次高烧，几乎都是幼儿急疹引起的。并且，高烧来的特别迅猛，让家长们猝不及防。

而且，孩子在高烧期间，一般还没有其他症状，只是单纯的发高烧，呼吸道症状非常轻微，孩子没法说不出有哪儿不舒服，这就让家长感到很紧张，无法分辨病因，因此十分挑战家长的心理承受能力。

那么今天，我就详细地为大家介绍一下幼儿急疹，进行深入了解后，你就会发现这种疾病其实并没有那么可怕。

首先，我们来谈谈什么是幼儿急疹。

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是典型的病毒感染性疾病，通常由呼吸道带出的唾沫传播，因此亲密接触的过程中，就会感染这种病，但它并不属于传染病。

感染后，特别典型的表现是高热持续3-4天后马上出疹。所以我们将其称为“急疹”，而且因为它在2岁以内，特别是1岁以内症状比较明显，所以称为幼儿急疹。

需要提醒家长的是，虽然名为幼儿急疹，但其实它在任何年龄段都有可能出现，且最常发生于孩子群居的地方，比如幼儿园。

那么，幼儿急疹具体都有哪些症状呢？

简单讲就是“热退疹出”，它的具体表现是：前期孩子经常在没有任何症状的情况下突然高烧，而且持续不降，体温可以高达39-40℃左右，持续3-5天，此间服用退热剂后体温可短暂降至正常，然后又会回升。

注意这里的3-5天是指3-5个24小时，很多家长从昨天半夜到今天早上就算作孩子烧了一天，这样不仅不准确，还徒增焦虑。

孩子高烧持续3-5天以后，热度会骤降到正常，同时皮肤出现红色丘疹，直径大约2-5毫米，主要散布于前胸、腹部和后背，偶尔在面部和四肢分布，很少出现融合。

到这里，幼儿急疹就基本画上句号了，家长们也终于可以松一口气了。

需要提醒家长的是，在见到疹子后，可以自己分辨一下是充血性皮疹还是出血性皮疹：如果皮疹呈现玫瑰红色，用手按压，皮疹会褪色，撒手后又恢复到玫瑰红色，这就是充血性的；如果皮疹是紫红色的，用手按也不会变白，就是出血性的。

幼儿急疹指的是充血性皮疹，不是出血性皮疹。发疹后24小时内皮疹出齐，3天左右自然隐退，皮肤不留任何痕迹。

听到这里，家长应该就能够明白，为什么说幼儿急疹属于马后炮型疾病了，因为只有在烧退疹出后才能确诊。

而出疹前，即使有经验的医生也难以确诊，正因为不能确诊，家长们才会那么忧心焦虑，担心是肺炎、脑炎等其他严重性疾病。但一旦孩子体温骤退，出现典型皮疹时，稍有经验的父母都能自行诊断。

对于孩子的持续高烧，很多家长仍然放心不下，担心会不会烧出问题，或者留下后遗症。

其实，由于人体对这种病毒感染后会出现免疫力，所以从典型症状来说很少出现再次感染，孩子也不会留下什么后遗症，基本上是没有什么危险的。

唯一可能出现危险的，就是孩子由于高烧，引起热性惊厥，热性惊厥引发呕吐，孩子再不小心将呕吐物吸到气管里发生窒息，但这种出现的几率非常低。

这时我们要注意预防和处理方法：孩子热性惊厥时建议侧躺，使气管不要处于最低位，这时口腔的东西就会流出来，如果平躺或竖抱就非常容易呛进气管引发不该出现的危险。

有些家长问，麻疹、风疹等疾病也同样会发高烧或者出疹子，该怎么区分呢？

这里有个比较简单的判断方法：

那就是幼儿急疹是退烧以后出疹子，而且不会破溃留疤；

而风疹、麻疹、猩红热、水痘这些严重感染性疾病，是发烧的同时出疹子，而且水痘如果抓破以后会在水痘萌出的部分留下疤痕；

而且这些严重的感染性疾病在急性后期容易并发肺炎、脑炎等疾病，我们可以按出疹的时间和是否产生并发症来区分。

另外，如果是幼儿急疹，孩子只会单纯的发烧，不会有什么不舒服，而如果是肺炎、脑炎等，孩子一定伴有其他的不舒服。

所以如果孩子发烧时生活习惯、或者情绪忽然变化很大，比如出现了反常的大哭大闹，或者平时这个时间段孩子都开心地玩儿，今天突然一直睡觉了；平时稍微有点不舒服就嗷嗷大哭，今天突然不哭了。那就该及时去医院了。

最后，我们简单讲一讲幼儿急疹发烧时的护理问题：

首先，

要注意给孩子多饮液体，包括多喝水和喝奶，以防脱水，并且保证体内水分充足，还能帮助降温，否则饮水量少会造成出汗和排尿减少，服用退烧药后的效果减弱，甚至无效。

如果实在没办法喝水或喝其他液体，可以考虑静脉输液，补充水分，但这种情况在临床遇到的几率很少。在保证孩子尽可能喝水或其他液体的前提下，采用药物、物理联合降温的方法，将体温控制在38.5℃以下。

但是提醒家长，不是把体温降到37°或36.5°以下才叫安全。

给孩子服用退烧药时，我们建议对乙酰氨基酚和布洛芬两种药物交替使用，这样能够更好地退热，并减少药物可能带来的副作用。

幼儿急疹几乎会侵袭所有幼儿，但是虽然疾病来势迅猛，却并不危险，很多家长担心会烧傻孩子，其实主要是热性惊厥呕吐引起窒息、使大脑严重缺氧；或本身孩子得的是脑炎、肺炎引起的，而不是单纯的发热导致的，家长们只要掌握好基本的判断标准，密切观察，做好退烧和护理工作，必要时向医生寻求帮助，就基本不会出现什么大问题。家长们不用过于担心。