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心衰用药

一、利尿剂

治心衰最常用药

（排钠排水来减轻心脏负荷，减轻淤血水肿）

治疗:

急性心衰或肺水肿，但是伴心源性休克不宜应用。

慢性心衰长期用利尿剂维持，水肿消退后以最小剂量无限期用

轻度心衰选氢氯噻嗪（抑制远曲小管对钠的重吸收），副作用高尿酸低钾

连用排钾，保钾利尿剂（螺内酯即安体舒通，氨苯蝶啶。利尿作用不强与排钾利尿剂连用。）阿米洛利利尿作用较强，保钾作用比较弱

二、ACEI（抑制血管紧张素系统，扩张血管，抑制交感神经兴奋，改善和延缓心室重塑

抑制缓激肽的降解，前列素增多，抗组织增生

改善预后，降低死亡率）

副作用:低血压，肾功能一过性损害，高血钾，干咳

禁忌症:低血压，肾动脉狭窄，无尿性肾衰（血肌酐>225），高钾血症，妊娠期

卡托普利最早应用。贝那普利适用于早期肾功能损害者

有干咳用ARB

先回忆这两个。