湿疹的一些反思--范怨武

大概2001下半年时，正上高二，我患上了湿疹。

手指手掌总能发现针头大小的水疱，我就把水疱挤破，可是挤完没多久，又反复。

十分瘙痒，抓得身上都是血痕。

这个病折磨了我两年。

我已不记得自己有没有吃过什么药，大概吃了也没有什么用。

高中在县城读书，回想起发病之前，曾在小姨家寄宿过半年，那里采光与通风都比较差，算是阴暗潮湿，有一段时间，小姨爱炒花蛤，我吃了很多。

反正再想想，也不记得怎么得上的这个病了。

后来，跟几个同镇的爱学习的同学，到外面合租房子，吃饭什么的也就很将就了，吃得不好。

总不如在家，有老妈煲的汤，哪怕老妈随便弄个蒜叶肉片酱油汤，我也觉得好喝。

大概就这样，这个病跟了我两年。

到高考之前，这个病，好好坏坏，学习紧张，也没有心思去治疗什么的。

有同学告诉我，用一种我们当地叫“金锁匙”或者“银锁匙”之类的草药（应该是有像一点红之类的草药），我跑野地里采了一大捆，煮了水用来洗澡，然而并没有什么栾用。

后来，又有同学告诉我，可以用硫磺皂试试，我洗了一学期，浑身的火药味，依然没有什么栾用。

到了2003年，等我考上了广州中医药大学，喝上了城里的水后，莫名其妙的，湿疹就好了，也不知道是广中医的中药味把我熏好的，还是广州的水比较燥，湿疹好了，又患上了便秘。

真是命途多舛！

又说远了！

本来要说湿疹的。

毕业十二年来，断断续续的，也不记得治过多少了。

治好的很多，治不好的更多。

尤其最近几年，来的，都是经年老病号，动则各大医院都瞧遍了。

祖传牛皮癣，专治老中医！

唉，到我这里来的时候，己经是十分棘手，而我空有名头，也拿不下来这些皮肤病，招牌看着己经摇摇欲坠！

拉拉杂杂的，我反思了这些年成功与失败的医案。

湿疹湿疹，我盯着个湿，来来回回的治。

在浅层的，简单的湿病机下，我治一些湿疹，可以很快。

可是涉及到复杂一些病机的，就慢了下来。

像前治两年治的《恐怖的手掌湿疹》

这个患者，一开始，就是单纯的湿邪，我以廿四味流气饮加减治疗，其实核心，还是枳术丸与平胃散，健脾化湿。

这个就治得很简单。

可是隔了一年后，又反复了，这次发的，是双手小臂前侧，而且皮损色红瘙痒渗水，后来再用前法就没有效了，治了几个月，没有办法，就用针灸的方法，围刺放血，治疗几次后，竟然收到了理想的效果。

再后来，一直坚持忌口，基本没有怎么再发了。

他跟我说，以前不懂事，入夏后，每天一个西瓜，自己吃不完，就吃一半，另一半冻起来，第二天吃，连续这样作了十几年，而且喜欢吃大匣蟹。

后来湿疹发得很厉害，出门见客户，都不敢伸出手与人握手。

被我治好后，坚持严格忌口，有一次，做梦梦到吃大匣蟹，给吓醒了。

可见病魔有多摧人意志。

这几年我的重心在发热上，所以在皮肤方面，就少用了点心思，这个患者的治疗，我应该要反思的，第二次的发病，不在气分上，是在血分上，用的药，是不到位的，所以没有效，正好让针灸放血撞了正着。

讲到放血，我又想起了一位学生给我发的信息。

2017.12.20

范老师您好，我是HYY，您二期发烧课的学生，千聊的课我也是逢课必听。

我也是一名在美国学习中医的在校生。

您的文章和课都让我和我的同学深深受益。

今天看您的文章，曲垣穴名的渊源和对穴位的分析，真是太太太棒了！

冒昧的请问您可不可以推荐本像这样分析穴名分析穴位的参考书，将对我们的学习大有帮助！（事后我推荐了高式国老前辈的书）感激不尽！

我也不知道该怎么感谢您，分享一个小案例吧。

半年前，我在美国带小朋友去了一趟农场，相当于中国的农家乐，看些牛啊羊啊马啊猪啊什么的。

回来后左手小拇指指尖就得了湿疹。

不能碰水，一碰水就皮肤起水泡，然后出水，然后渗血，很疼。

若保持干燥，就结痂脱落。

若遇到水就再如此循环反复。

虽然面积并不大，问题不严重，却很影响我生活。

洗碗洗衣服洗澡我都要戴手套。

看了美国的西医，涂了两种药膏都不管用。

我们学校有很多牛掰的老师，下课问老师老师都说不用管它慢慢自己就好了。

其实一直没有好，持续了有四个月。

我也不抱希望了。

学校里有个非常年轻的针灸老师，偶然聊天问到老师这个问题，他很坚定的当即给我放血！

在左手手指尖的十宣穴，仅此一穴放血，放了好多好多的血，说要把我的毒血放出来。

放到我手指发白了。

然后取穴筑宾和阴陵泉，留针20分钟。

只此一次，彻底痊愈，再无反复。

我很感叹针灸的神奇，更坚定了努力学习的信心。

不好意思，文笔不好，不知道对您有没有价值，耽误了您的宝贵时间，请包涵。

范医生按：

这个案例是很有价值的。

治疗湿疹，一定要坚持辨经络论治。

湿疹发于皮肤，而皮肤有经络的走向，大多时候，湿疹会发于一些穴位之上。

如之前写的《地仓湿疹》，就是以足阳明胃经为主。

这位同学的发病位置，位于左手小拇指，这个地方，不是在手太阳小肠经上，就是在手少阴心经上，看这个老师的取穴，我推测是在心经上。

首先取十宣，是就近取穴。

第二个阴陵泉，是化湿的常规穴位。

第三个筑宾穴，这个才是最妙的地方。

筑，通祝，为庆祝之意。宾，宾客也。该穴名意指足三阴经气血混合重组后的湿凉水气由此交于肾经。也就是说，这个穴位，跟肝经的蠡沟承肝经的浊气一样，筑宾也可以承肾经浊湿之气。

另外筑宾穴交阴维脉，阴维脉病变多见心痛，上与手厥阴心包经的内关穴脉气相通，所以筑宾可以治心之病变。虽然内关是手厥阴心包经之穴，可是心包是可以代心受邪的。

手少阴心经上的湿疹，即手少阴有湿气，同名经可以传到足少阴，而筑宾通过阴维脉上交内关，其实可以实现交通心肾，然后承接心经的浊气，往外排，毕竟湿性趋下，从下引湿，省不少力气。

治疗湿疹，除了要辨别经络穴位外。

还要分清虚实。

实证我可以治得很快。

比如一些就是渗水的，以湿为主，我用三仁汤也好、平胃散也好，很快的。

比如一些就是比较瘙痒的，这个有风为主，我用就过敏煎、人参败毒散等，效果也理想。

这种急性的，实证的，以湿或风为主的，都比较好治。

就是怕一些慢性的，几年不好的。

尤其是四弯风，肘窝、膕窝，很难。

皮肤都如苔癣一样，粗糙，要么泛红出血。

但凡皮肤变成这种的，都很难搞。

慢性的，大多入了血分，比较深一点。

而且还兼有血虚、脾虚、肾虚等各种不同。

比如血虚血热的，我就爱用自己的一个经验方，没有名字：荆芥防风白芷赤芍生地地榆丹参丹皮茜草

比如脾虚的，我就用参茯白术散多。

比如肾虚的，我用就济生肾气丸。

总之治疗湿疹，我的思路与经验，还是处于一个比较凌乱的阶段。

你们看的话，估计也是觉得摸不着头绪。

比如之前我治疗的《治了一例不知道是不是脚气的病》

下焦湿疹，以足内外两侧为主，是脾经与膀胱经为重的，我用的四妙散加味。

如果是足心涌泉穴的湿疹（这种其实很多的，反正我常见）这个就要多肾经去思路，试试济生肾气丸。

像虎口合谷穴的，就要多从大肠经去思考，用用大肠湿热方，如葛根芩连汤或其他泻心汤或其他。

耳朵的耳廓可以从肾经或少阳经去思考，如蒿芩清胆汤等。

辨好病位，再看是虚是实，思路放开一点，范大夫最近也在反思治湿疹是不是走到了瓶颈。

中医路，不好走的！

说病治得好，那是治得少！

学方三年，以为天下无病不治；

治病三年，方知天下无方可用！

难难难！