01 抑郁症，焦虑症是如何产生的？

改变是一个复杂的过程，是一个不为意识所察觉的过程，主要涉及负责情绪和直觉的右半脑的某些部分。右半脑有选择性的识别系统和感官知觉能力，它在不断地收集有关个体环境的数据。这些感觉会触发情绪，结合各种生活经历，让右半脑明白情绪对我们产生的影响。

感知到的情绪是愉快的吗？如果是，那么我们会希望复制它，并建立行为或心理策略来实现这一目标。相反，如果这种感觉会造成不愉快的紧张感，那么我们将设法摆脱引发这种情绪的情境，或是设法自我防御。

因此，经年累月，通过创建各种神经元的连接，连接感觉、情绪、思想和行为，人的大脑开始发展感知、感觉、想象、思考和行为的方式，这对每个人而言都是独一无二的，会变成人的自动机制。

左脑是理性，右脑是感性

最初，人的大脑开发这些行为方式是为了适应那时的情境。而在成为反射之后，即使眼下的环境不再相同，它们也会被自动触发，但可能不再适应当前的情况。其中包括行为模式与思考和感受的模式。这些自动机制因不适应当下的情境就会对人产生不利影响，比如产生焦虑、抑郁、愤怒、恐惧等情绪。

举例来说，马克的父母都是成功人士，平时很忙碌，很少会和他一起看电视或者玩，从小就教育他“逆水行舟，不进则退”。马克发现自己每次在考试或者比赛里获得名次才会得到父母的夸奖，父母也会陪他玩一会。然而随着马克变得越来越优秀，要得到父母的夸奖似乎也变得越来越不容易，他不得不付出加倍的努力，有时马克会怀疑，自己可能永远也无法让父母真的满意。

长大之后马克顺利成为一家公司的业务骨干，业绩常年在团队中维持前列，收入较高，结婚后很快买房买车，据他所说，周围的人都挺羡慕他。然而马克却感觉不到快乐，他是一个工作狂，他每天工作十几个小时，就连周末也不肯休息。然而并不是因为他有多喜欢自己的工作，而是一旦他停下来，就会感到内心非常恐慌，虽然理性上马克知道没有什么危险，然而他的脑子就是会不断冒出“我停下，别人都在往前”“我要被淘汰了”“我是个烂人”等等念头。长期的超负荷工作让马克的身体和心理都不堪其重，现在他面临严重的失眠和情绪问题，甚至都不能维持正常的工作和生活了。

马克从小形成的自动机制是”只有我比别人优秀，才能得到父母的认可”。在他长大的过程中，其实一切都在发生变化，首先是身份角色的变化，现在的他不仅仅是父母的孩子，还是妻子的丈夫，孩子的父亲。通过超长时间的工作来证明自己的价值，其实在另一方面也忽视了家庭的陪伴。

然后是周围环境的变化，小学的时候马克只需要跟同社区的孩子竞争，中学的时候则需要跟同市区的同学竞争，上大学和毕业之后可能需要跟全国范围内的人竞争。如果马克仍然沿用自动机制——“只有我比别人优秀，才能得到周围人的认可”这样的思考和行为的方式，他想要获得预期的效果必然要付出超常的努力。另外每个人的智商，体力，成长环境，教育资源都是不一样的，人跟人之间天然是存在差距的，即使你已经努力到了极限还是有不如别人的可能，这个时候就会产生焦虑，怀疑自己等负面情绪。

这些消极情绪会令人感到不适，于是人们会倾向于抑制、忽略这些情绪。被忽略的情绪或思想成了缺失的一环，会干扰某一根轴上的神经整合。在这种没有整合的状态下，人们为了适应环境而做出的努力可能会引发消极的改变，反而让他们更加无法适应。

对于马克来说，他可能会加强自己的负性信念“我要被淘汰了”，于是不得不继续压榨自己，努力追赶他人，形成一个恶性循环。这将导致僵化的思维和行为方式，让人们感到内心不适，甚至会产生永久性的易怒、无法控制的焦虑和弥散性的抑郁感，最后可能会形成一些心理障碍。

02 为什么需要进行心理咨询

我们不会永远处于无法摆脱的僵化状态，因为大脑中的神经元保留了可塑性，为神经重组提供了可能，从而能对这些自动机制进行修改。因此，即使这些自动机制因不适应当下的情境而对人产生不利影响，之后还有对其进行矫正的希望和可能。

为了走出这种困境，重新找回灵活的改变能力，人们必须重新学习如何聆听自体情绪传递的信息。专注于自身的变化，意味着要长时间地进行思考，以便使脑海中出现的一切都能展现出来，即使是我们试图回避的部分，也都能呈现出全部的面貌。对于没有这种习惯的人来说，这么做可能会引发恐惧。最开始，他可能会顿感大脑一片空白，面前似乎是一张巨大的白纸，他没有任由自己跟着感觉走的既往经验，也不认为从这片空白中会出现什么好东西。在他与这片空白僵持不下时，不确定性带来的不适感会让他很快动摇，迫使他重新占据主动，并轻易地退回到寻求解决方案的老路中，而这一切都将徒劳无功。

这一过程唤醒了长期被回避的痛苦情绪，与自我的相遇会让我们遭受更大的痛苦，更甚于我们努力摆脱的痛苦。这就需要无坚不摧的勇气和强大的毅力，但并非每个人都有这样的天赋。这时候，来自外部的援助，如心理咨询所提供的帮助，以陪伴、支持和规范这种自我驯化的旅程，也许十分必要。

03 心理咨询中改变是如何发生的

改变的传递

当心理治疗师与来访者进行互动，就来访者痛苦的原因进行交流时，一些东西从一个人的身上传递到另一个人的身上——一种人际交往的能力，一种调节情绪的方法，一种建立互相尊重的、尊重自己和对方边界的关系的方法。这个过程将引导来访者从对心理治疗师的模仿（有一位来访者曾对我说“我像您那样对待我的儿子，我没有生气，而是让他向我解释是什么促使他做出那样的行为”），发展到对心理治疗师的情感和关系能力逐步内化。这样，来访者在经历这段关系时，同时会习得一种新的处理情绪和人际关系的方式。我们可以称之为一个“印刻”的过程，心理治疗师在这个过程中作为一个认同模型而存在。通俗点来说也就是咨询师通过自己的言传身教，让来访者潜移默化的受到影响。

情感和认知的整合

心理治疗中的所有疗法都以某种方式促进了情感和认知的整合，这意味着新的神经回路得以建立。神经科学研究发现，在长期的心理治疗后，负责加工情绪以及控制被情绪强度所驱动的行动和行为的情绪半脑，即右脑的神经连接发生了重组。

此外，心理咨询师会适时地为来访者进行解释，旨在让来访者对自己无意识的经验赋予意义，提高他对自己的认识。心理咨询师如果能在恰当的时刻给予解释，即解释中提到的既往经验与来访者当下的情绪状态相一致，且相比其童年时期获得的回应，心理咨询师给予了更加与他的情绪状态相调谐的回应，这种解释就会带来显性知识的改变，这就是情感和认知整合的结果。

以马克的例子来说，在原生家庭中的问题，长大后还在不断困扰着他，并且好像陷入一种无法逃脱的循环里面。当马克遇到生活中的挫败，表现的不如别人的时候，咨询师如果能够提供一种包容的态度，不以名次去评判马克的价值，还能够从坚韧，合作，公正，善良等其他方面去认可他。在这个过程中马克会逐渐认知到之前思维的僵化，慢慢的接纳自己，实现一个良性的转变。

身份认同上的改变

婴儿或儿童时期，人们有一些需求没有被父母正确的解读，并且父母还有可能会将自己的情绪或者意识投射到他们的身上。结果，孩子学会了按照别人的定义来定义自己，但这种定义与他的“真实自我”相悖。因此，当孩子成年后，虽然会感受到冲动和欲望，却无法识别这些冲动和欲望是否属于他自己。

比如说现在很多父母给孩子报兴趣班，很大程度是父母希望孩子学什么，而不是孩子自己想学什么。从小到大，孩子一直被灌输的观念是考上重点小学，考上重点中学，考上重点大学，按照家长、社会的要求一路成长。如果一直按照外部的要求进行生活，长期忽视内心的感受和需求，久而久之他们就分不清这件事是我自己真正喜欢的，还是说为了满足外界的期待而去做的。

他无法确定自己的品位和兴趣，他不断地怀疑自己的内心，很容易根据别人对他的评价定义自己，即使事实证明这种评价是虚假的。当面临一些人生重大选择的时候，将来做什么工作，在哪个城市定居，选择什么样的另一半，希望过怎样的生活，他不知道该如何选择。自己的感受与思维之间的鸿沟，让他陷入迷惘，感到不真实。

心理咨询师一旦意识到了这个缺陷，就必须帮助他识别什么是他自发的情绪、品位和兴趣，一旦在访谈中得到表现，就要予以指出，来访者就能学会进行识别。这样，来访者就会逐渐确立“真实自我”，培养自信，巩固身份认同。他会感到更真实、更踏实，从而能更好地调节自己的情绪，改善人际关系。

参考文献：莫妮卡·布里永《心理治疗如何改变人》