脱圈是永恒的目标，跳坑是不歇的话题

椰菜君接触自闭症圈子短短两年，最大感触就是，脱圈是永恒的目标，跳坑是不歇的话题。

原因，椰菜君觉得并不复杂：脱圈客观存在，现有疗法载不到彼岸。

脱圈客观存在，既不是家长在幻想，也不是椰菜君在编造，而是有调查，有研究。最早的研究甚至可以早到1970年，那时即有人发现，一路跟踪下来，有1.5%的儿童患者，他们的自闭症症状会在某个年龄后消失得无影无踪。此后的研究虽然在数据上颇有出入，最高竟然可达25%，但毫无疑问，脱圈现象确确实实存在。

美国康乃狄克大学的Deborah Fein教授对此现象极感兴趣。自2013年起，她找到了几十位这样的”脱圈者“，详细收集分析了他们的病例，调查了他们的现状，证实他们在幼小的时候毫无疑义地被诊断为自闭症患者，而现在也毫无疑义地不再有自闭症症状，在各个方面都和同龄的NT孩子没有区别。

但是Deborah Fein教授并没有找到现这些”脱圈者“脱圈的原因，甚至也没有找到明确的脱圈预测指标。

误诊？不存在的。当年做出自闭症诊断的医生都相当慎重，记录都做得非常详细。Deborah Fein教授请第三方医生在不知情情况下，根据这些医疗记录再次诊断，都一致得出自闭症的结果。

行为干预？固然Deborah Fein教授认为有效，也推荐患者去做行为干预，但是她也非常实诚地表示，这些脱圈者中，只有一半人接受了行为干预。这岂不是说，接受和不接受行为干预，脱圈概率是一样的？

椰菜君以为，最简单但也是最可能的脱圈原因，就是因为自闭症本身是一种发育障碍疾病。小时了了，大时未必了了；小时不了了，大时可能了了。这些脱圈者，小时候由于某种原因，出现发育障碍，被诊断为自闭症；随年龄增长，由于未知原因，障碍消失了，也就正常发育生长了。

这和堵车有些类似。路堵得死死的，或寸步难移，或慢慢蠕动，谁也不知道是什么原因。可能是前面的桥塌了？可能是前面出了车祸？可能是红绿灯坏了？不同堵车原因，显然会有不同的后果。脱圈的人，也许是进了一条胡同，绕过了这一段堵车？

脱圈既然客观存在，显然是家长期望和努力的彼岸。然而现有的各种疗法，容椰菜君大胆说一句，都载不到彼岸。但为什么它们能存在？为什么家长会从一种疗法跳到下一种疗法？能从笃信ABA一直跳到祈求道法神奇不世出的高人？

答案就是安慰剂效应和自我发育。

研究表明，对于各种疾病，平均约30%的患者会出现安慰剂效应，某些疾病如慢性疼痛，这个数字会高达70%。在精神疾病领域，安慰剂效应更强，因为此时大脑被诱导分泌多种神经介质，正好和药物的作用机制一样。临床实践表明，安慰剂效应甚至可以强过真正的精神疾病药物，其中也包括自闭症治疗。

对家长来说，每次听到一个新疗法提倡者的鼓吹，也不排除还有托儿的煽风点火，心里很容易会充满新的希望。如果还有家长现身说法，证明孩子确实受益于这个疗法甚至脱圈——其实更大可能是自身发育的结果，那家长的期待必须要爆棚的。在如此强烈的期待下，孩子的任何一点改变，都会被用放大镜观察，并归结为疗法的效果——妥妥的安慰剂效应。然而随着时间推移，新鲜感过去，许久不见的焦虑重新出现，家长就开始觉得，这疗法也不过如此，开始听得见相同处境家长的看法，开始慢慢觉得这就是一个坑，并且开始寻找下一个疗法。

这就像前面的车挪了一下，后面久等的司机以为路通了，结果马上又要刹车一样。

当然，有些聪明的疗法提倡者，一开始就会让家长做好心理准备：您呐，别心急，老汤才出味！俺这法子，得慢慢螯，一年不见效，螯两年，两年不见效，螯三年，三年不见效，那一准儿是您没掌握好火候，没杀好酵母菌，家里没配合好。。。要是见效了，那都是托俺的福！

对待这样的老手，唯一的办法就是问他要拿出有安慰剂对照的可靠临床研究数据。拿不出？您凭啥那么有底气呢？您不就是乘着堵车卖快餐面吗？咋就卖那么贵呢？

在不知道堵车原因，也不知道堵车会不会消除什么时候会消除的情况下，是不是就一筹莫展就得买高价快餐面呢？椰菜君觉得，其实听个歌，自己下车去买点食品，有什么不可以呢？反正都是慢慢往前挪，都要等警察叔叔来疏导交通，省点钱加油不好吗？