阿玛施眼科-20年过去了，那些做过近视激光手术的人还好吗？

提起近视激光手术，很多反对的人经常说到的理由就是你看那些眼科医生都还戴眼镜，说明这个手术肯定不能做；或者疑惑虽然现在做了手术挺好的，但是谁知道以后会不会有问题呢。

以眼科医生自己做没做手术来判断这个手术能不能做，其实我觉得还挺扯淡的。难道整形医生都得先给自己整个形？不禁替那些做隆胸的医生捏了把汗…这类并非治病救命的手术进行与否其实是很个人的选择，况且事实上也有不少眼科医生做了这个手术。

近视激光手术，从上世纪90年代左右开始，到现在已经20多年过去了，那些人现在的情况怎么样，他们的眼睛还好吗？

手术的满意程度

截止到2008年，全球完成近视激光手术的人约为1600万，目前这一数字应该已超过3000万。当前，我国每年就有近一百万人接受这个手术。接受手术主要是应对升学、当兵、工作等视力要求，以及不愿意配戴框架和隐形眼镜。

近视激光手术，早年以LASIK手术方式为主，有学者分析了从1988年到2008年间LASIK术后患者的生活质量和满意度。研究发现全球整体患者LASIK术后的满意率平均为95.4％，并随着时间的推移，满意度不断增加。

通过手术，患者可以获得良好的裸眼视力和生活视觉，不再依赖于框架眼镜和隐形眼镜，给生活和工作都能带来很大的便利。并且近年随着手术技术的不断发展，手术也变得更加安全。

总的来说，一个成功的近视激光手术由三方面组成：优良的手术设备；精湛的手术技术；患者个性化的情况分析和手术设计。只有三者均具备，才有可能完成让患者满意的手术。

术后主要不满意及并发症

整体而言，由于手术设备的完善、手术方式的改进、医生经验的积累、患者对手术了解的增加，近年来患者对手术的满意程度不断提升，不满意率也逐年下降。术后的不满意主要有残余屈光度数、近视力差、干眼、暗光下视力低下等几个方面。

1.残余屈光度数

残余屈光度数指的是手术后还残留了一部分的度数，比如说还留有一点近视或散光的度数，导致裸眼视力不够好，不戴眼镜的情况下不能完全满足生活需求，会严重影响患者的术后感受。

因此，术前进行详细的检查尤其重要。如果患者术后残留屈光度数，一般根据术后的具体情况，必要时可以进行二次手术加以完善。

2.近视力差

有少部分近视的患者，可能因为矫正过度，术后变得有些远视，导致看近的时候视力差、眼睛容易疲劳。

很多人说因为年轻的时候做了近视激光手术，所以老了就老花了。其实这个说法是不对的。老花是一种生理现象，人在40岁以后，由于眼睛本身调节能力下降，会逐渐出现看近不清楚，也就是老花，这与手术与否没有关系。

因此，对于要进行激光手术的患者，年龄也是一个很重要的考量要素。对于已经快40岁的人而言，虽然手术摘除了看远戴的眼镜，但等到了一定岁数出现老花，还是需要配戴花镜的。

这也是部分眼科医生没做手术的原因，因为本身如果只是两三百度的近视，预留了这部分的近视度数，可以延缓配戴花镜的时间，更有利于显微手术操作。

3.干眼

干眼是术后最经常出现的并发症，患者会觉得眼睛干涩、怕光等不适。一般而言，可以通过点人工泪液等眼药水缓解，并且随着时间的推移，通常症状可以得到明显改善。

因此还是要完善术前检查，对于本身就存在明显干眼的人要慎重手术。不过随着手术方式的不断改进，目前干眼的发生率也在逐渐降低，持续的时间也明显缩短。

4.暗光下视力低下

主要表现为少部分患者在术后会感觉到夜间视力不行，尤其是开车的时候看不清楚，觉得有光晕，较为困扰。

这主要是由于在夜间暗光环境下，人的瞳孔会扩大，角膜上可能存在一些高阶像差造成眩光等影响。

一般可以在手术时，医生将光区做的大一些或者选择通过波前相差引导的个性化手术方式，来尽量避免出现这种情况。当然这也与个人的敏感程度有关系。

总的来说，术后患者是否满意并不只是看视力，而在于患者对于术后的整体视觉质量是否满意。摘镜后，可能对患者的生活方式、外表、自信心等等带来全方位的影响，因此在手术前，患者应与医生做充分沟通。

需要强调一下，高度近视的患者就算做了手术，度数去掉了，但是仍然不建议参与蹦极、跳水等剧烈活动，因为容易造成视网膜脱离。这是由于高度近视患者本身眼底比较脆弱，而不是近视激光手术的影响。