《健康与不健康》

董伟娟坚持分享2178天。一天一点点，读书分享222（2023.8.24星期四）

    人的心理活动分为正常、异常两方面。我们常说的“心理健康”和“心理不健康”其实都在“正常范畴”里。出现症状或精神障碍了，那属于“异常范畴”。作为咨询师咨询的对象是正常范畴里的心理不健康的人。“不健康是（咨询）对象，谁异常送病房（医院）”，我们学习“异常”只是为了咨询时进行鉴别。但实际情况是，很多人出现异常时他不想去医院，不想看病而是去找咨询师，所以，有时候症状有缓解的可能需要咨询师做辅助治疗。当然，严重的就不要接。如果来访者属于异常，而且通过服药症状基本控制住了，这个时候我们可以辅助做咨询。所以，判断能否咨询的一个很重要的指标就是:能不能进行沟通和正常的谈话，他的认知状态、情绪状态是否基本正常。

    针对心理健康者也是可以做咨询的，比如，职业规划、学业规划、成绩提升、婚恋、情绪处理、厌学等没有达到心理问题的。

  何谓心理健康？

      身体好、情绪棒，感觉幸福、社会功能正常（满足个体社会角色的需要——工作、生活、学习、人际交往）。

  评估心理健康三标准

    许又新教授的体验3标准——

1.心情及自我评价。所以我们约练的时候可能就会问问对方:你的感受是什么？以他的感受为准，他的感受里就回讲出来好多情绪状态，会有所描述，通过他的描述我们就可以知道他这一段心情好与不好。还要问他:“关于你这样的状态你自己怎么看？”这就是自我评价，其实也是确认知觉。他往往有自己的观点看法，很多时候他自己的观点与看法是非常重要的。

    所以有时候我们过得怎么样问问我们自己的感觉，不要管别人怎么看，虽然说有时别人的感觉会影响到我们自己的感觉，但最终还是在于我们自己。

2.操作标准:通过观察、实验、测试考核心理及社会功能。

3.发展标准:发展状况纵向考察。

郭念锋教授的10标准——

  1.心理活动强度  2.心理活动耐受力3.周期节律性    4.意识水平  5.暗示性6.康复能力  7.心理自控力  8.自信心  9.社会交往  10.环境适应能力。

判断正常异常三原则

1.主客观统一 2.知情意协调一致

3.人格基本稳定。有其一就可判定。

区分神经症和可疑神经症:

病程:3月内1分；3--一年2分；一年以上3分。

痛苦程度:痛苦能自己摆脱1分；他人帮助摆脱2分；他人帮助难摆脱3分。

和社会功能:基本不受影响1分；部分受影响2分；完全上不了班3分。

评分三者相加≥6，病程＞3月，属于神经症。4－5分属于神经症性心理问题。

一般心理问题的诊断条件

1.现实事件引起心理冲突                    2.持续时间1－2月                              3.可控，社会功能略受影响。            4.不良情绪未泛化。

严重心理问题诊断标准

1.强烈现实刺激引起心理冲突。            2.痛苦体验持续2月以上，半年以下。  3.影响社会功能，难以解脱。