《 生 命 随 想 》第 42 章
作者：董勤勇
状态：连载中ing
引言：人生之海，浪花翻涌，随手掬捧几朵，泼向脸庞，沁入心脾！人生之花，漫山遍野，随手采撷几瓣，抛向天空，缤纷飘扬！人生之路，千条万里，随步踏向远方，排山倒海，景色不断！人生之情，恩爱痴恋，随思渐入佳境，信手写来，刻骨铭心！
《第42章》
董向荣应建伟伉俪一董主任，把疑难杂症的病人一个个治愈，字里行间里透出你的成就感[强]兴奋的同时你又收获了病人对你的信任，着实难得!你与病人同喜乐，同忧愁，真正为病人排忧解难，何为高尚的医德医风，本家人太喜欢你了[呲牙][呲牙]
2024年，从大年三十到正月初四，赋闲在家里过春节，宁波市鄞州区鲍家耷老小区，拆迁小区，还是比较热闹的。也有几年没回湖南老家了，数次驱车回故里，各种累，生产队、大队、甚至公社，现在叫做组、村、乡，亲朋戚友那边晃悠晃悠一圈，基本上都是人人相见不相识，茫然客从何处来的味道。
而乘车回去呢，抢票呀，各种糟心，我妹妹董雪珍，妹夫王新云今年春节回去一路现时现实播报，又是转乘，又是晚点，又是大雪纷飞，全方位的又冷又饥又困，回个湖南，无法直达，居然电脑规划，转道安徽六安，光六安高铁站就呆了七八个小时，我滴个嗲嗲，要了我的老命了，我庆幸自己做出的决定不回去。
而飞回去呢，又恐机，恐机都十几年了，唉，不折腾了，我也要奔花了。哈哈，奔花就是奔六的意思，花甲之年是也。宁波人讲的，要吃劳保了。除了我老爹，我还犯得着给谁拜年呀，大概率人家应该来给我拜年了，嘻嘻。我老爹说，我们的远古祖先本就在鄞州区，哈哈，那我就更加心安理得待在鲍家耷小区了。
我老爹老历年前在我这边憋着忍着耐着性子住了个把月，我门诊、内镜下班了，他虽八十二岁，还给我做饭吃，我打内心景仰得五体投地，算是我给他提前拜年了，这个心愿一化解，在鲍家耷待着也就怡然自得、顺理成章些了。我老娘的地年，找个时间，方便的时候回去拜谒一下，我老娘那人，永远都是理解宽宏包容的性子。董哥心里之于上一辈，也就这么点挂念了，身在浙心在湘，无法两全。
正月初五、礼拜三，2月14日，西方情人节，呃，说来也牛，自从大伙儿说慎过西方节，抵制文化侵略，去年圣诞节居然第一次冷冷清清的，到今年情人节，真的没有一丢丢过情人节的氛围，与既往对照，天差地别，哈哈，看来，一号召，还真能一呼百应，这效果，不错。虽然过洋节也没啥不妥，洋节并不是只有洋人才能过，文化无国界，还能活跃气氛，增进商机，给喜欢洋文化及喜欢出国的人来个妥妥的预习，给闲得无聊的人，充实点生活，给喜欢东弄西弄的人找个理由找个借口找点事做找点折腾。但是呢，万事不能走极端，如果本末倒置，那就不太好了，淡化家国情怀，甚至衍生到数典忘祖，那就会遭到唾弃!
平常董哥都是提前半个小时以上到达岗位，初五，老历年第一天上门诊。心里寻思着，大过年的，估计没啥病人。七点半到达，呃，已经有病人等着了。
呃，兄弟姐妹们，你们莫非不知道现在大过年的吗?这么早就来了。唉，还这么多人。你们怎么知道我今天会来门诊呀。
什么大过年的，现在哪天不是过年了呀，想吃啥，想穿啥，想玩啥，想要点啥，哪天不可以呀，哪像原来得憋等到过年，然后，以过年这个理由这个借口才好提出来，才好心安理得把事情搞起来。既然无差别，那当然就没感觉，精神文明程度一提高，什么吉利不吉利的也抛之脑后了。
董哥，你不是老年痴呆吧，你发的作息时间信息里面不是有初五正式上班的吗?另外，宁波市卫生系统公共预约平台及浙江大学明州医院app预约挂号上不是有你的号可挂吗?你当我们是外星人还是清朝人呀。
好家伙，董哥一屁股坐下去，持续按屁不动，一直到十二点多才好不容易把屁股抬起来。连续休息了五天，这一股脑下来，比原来好像没那么有疲软感，董哥还大有可为，哈哈，劳逸结合，伟大的春节帮我做到了。
昨天初六，又是让董哥常年四季心有余悸的内镜检查时间。果不其然，从七点多开始，愣是没吃中饭，虽然食堂送了盒饭，搭手姜红莲美眉只好给我倒了杯水，我一饮而尽，她还特意给我捞过来一些小吃货，我也没吃，不是不饿，而是没空吃。五点多终于挂镜，长吁一口气，哎呀呀，终于做完了最后一个，休息期间聚集的余劲好像还在，不算太累。
今天初七，又是例行门诊。依旧是马不停蹄搞到十二点多没抬屁股。期间，一个熟悉的美眉挂号过来找我，说，看了董哥的《生命随想》系列，尤其是第40章，溃疡愈合有个夯实期，总算有点点明白了，我老娘胃溃疡出血，今年春节期间是先后第五次胃出血住院了，因为不知道夯实期这个概念，以前都是吃两个月药就停了，六个月复查胃镜也没进行，不是我们不愿意吃药，也不是我们不愿意做胃镜，好像没人特意提示嘱咐我们，或者要不我们没有听到，我们呢又不太懂，毕竟我们一家没有一个医务人员，搞得我们一家人都处在了想痛脑壳也搞不明白，我老娘咋这么容易胃出血的困惑境地，我们一家人都心里没底了，只差要崩溃了，还要出多少回血，会不会哪天突然大出血。
其实，她老娘，夯实期应该是两年左右。以下情况都是两年，1，七十岁以上。2，有过消化性溃疡的治疗史，尤其是有过消化道出血、穿孔、幽门梗阻的溃疡并发症史，医学上，初次治疗叫做初治，初治的夯实期是四个月，第二次或者多次治疗叫做复治，董哥把两次以上的治疗叫做数治，复治和数治夯实期都是两年。3，不良嗜好或者不良习惯无法戒除。4，医学上需要，患者基础疾病本身无法停止使用促进溃疡形成、延缓溃疡愈合、导致消化道出血的药物，比如，NSAIDs即非甾体类抗炎药，典型代表有阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸钠、塞来昔布等。部分激素类药物比如强的松、甲泼尼龙、地塞米松等。抗凝药比如华法林、氯吡格雷、达比加群等等。5，在严格规范化治疗的基础上，六个月复查胃镜，如果溃疡未完全彻底愈合即顽固溃疡，在积极地排除癌变的基础上，夯实期相应延长为两年。6，溃疡底部或者溃疡周边血管丰富或者可观察到的血管太浅表甚至血管裸露。7、身体底子较差，影响溃疡处的血供、养供及组织修复，比如营养不良，或者基础疾病多，基础疾病重，比如严重心肺肾功能不全、糖尿病、血小板少或者凝血功能不好的。8，抗生素耐药等因素导致幽门螺杆菌无法清除的感染性消化性溃疡，夯实期适当延长。
其实，以上八点中，部分病人终身处于夯实期。也就是，需要终身服药。你想想，只要引起消化性溃疡的危害因素终身存在，那当然伴随着破坏分子的终身存在而导致宿主迫不得已需要终身服药。类似于倾斜的墙壁，在拆墙重建之前，无法挪开支撑墙壁的撑柱一样。
呃，董哥，治疗溃疡的主打药物就是 PPI系列，比如艾司奥美拉唑，夯实期四个月、两年甚至终身，安全吗?
必须的，于大多数人来说，是非常安全的，已经证实，PPI没有与剂量相关的不良反应，吃一颗有反应，吃二十颗不会有成倍的反应，吃一颗没反应，吃一百颗也没反应。你就放心好了。
跟其它所有的药一样，极少部分人还是有反应的，任何东西都有个体差异，好理解，比如过敏，比如抑酸过度导致胃肠道容易感染，比如影响吸收导致骨质疏松等，还有可能出现头痛头晕、腹痛、恶心、腹泻、呕吐、胃肠胀气，便秘、乏力、咳嗽等。罕见可能会出现胰腺炎。胡雅菁美眉年前一个周二搭手的时候，居然知道长期服用PPI可能导致胃体多发腺息肉，呃，真牛!
哎呀，董哥呀，你这么一扯，我就又怕怕了，那我还吃不吃药呢?呃，董哥跟你掏心窝子说句话，如果你每天揣着个药品说明书不放，每天有事没事去琢磨药品说明书，当然这不是件坏事，但是任何事情都不能过度，如果光看说明书的话，那任何药物你都不会下口，因为所有的药品说明书都是几页几页纸印着，为了节约纸张以及不过度占据挤压包装，印刷的字体还超小，各种可能，各种概率，各种怕怕，各种不良。你感觉你似乎将要面临各种考验一样。
哎呀，董哥拜托你们能不能豁达一点呀，思路开阔一点呀，不要那么钻牛角尖，不要那么钻死胡同好不好。宇宙万事万物都是有利弊的，任何事情都是要权衡利弊，择其利而行之。比起消化性溃疡无法愈合，一年四季痛苦，或者消化道大出血危及卿卿小命来说，胃体腺息肉算个求呀。
呃呃呃，董哥，你怎么骂上了，看看你的素质，看看你喜欢骂人的秉性。哈哈，董哥郑重其事地告诉你，算个求大部分时候不是骂人的。
聪明机智的人是会见机行事的，也是会思路转弯的人，嘻嘻，PPI用久了如果觉得不妥，你可以考虑其它有类似作用的药物呀，比如达喜，硫糖铝，磷酸铝之类的，虽然作用机制不太一样，但是，减少胃酸总量的效果却殊途同归。交替、间断、互换地使用作用类似的药物，就能够有效避免长期使用同一种药物所带来的不良后果。
