第一次会阴阻滞加扇形局麻

  会阴阻滞加局麻目的是缓解会阴扩张引起的疼痛，使会阴肌肉充分放松，有助于阴道手术操作，利于胎儿娩出和减轻缝合伤口时的疼痛。在询问过没有利多卡因及相关药物过敏后，操作要点则是用9号长针头在左侧坐骨结节内侧2㎝处皮肤进针，先注射一皮丘，将左手两指放在阴道触及坐骨棘做引导，将穿刺针水平位进针直达左侧坐骨脊尖端，在后退少许，转向坐骨棘尖端的内侧约1㎝处再进1.5-2㎝，回抽注射器确认未穿入血管，即可推注利多卡因10ml，边退边打再打5ml，退到距离皮肤深度1㎝时开始向会阴分别三次穿刺打出3条麻醉，为之后可能的侧切做准备。

然而这些都只是书上说的，老师教的。当自己拿手指去找寻最希望碰到的坐骨棘却怎么也找不到。婧姐手把手教这个产妇脂肪层厚，换个简单定位方法，坐骨结节与肛门连线中点。吸好了盐水，台下的老师早就把利多卡因安剖打好了，我手略发抖的吸好了2支麻醉剂。换上9号长针头，排气，选好穿刺部位，紧张的心跳加快，抬头看了一眼婧姐，深吸一口气，左手食指中指放进会阴里，作为进针指引，同时预防进针扎到胎头（老师曾跟我说过，只要穿刺方向没问题，很少有可能性碰到胎头，但是一旦穿错方向针头扎到你的手也不可以碰到孩子）一切为了孩子，一切为了产妇。按操作打出一个小皮丘，果断进针，回抽没有先回血后，打10ml,退的同时为了保险起见再次选择退针、抽回血、没回血、注射利卡。连续重复做过几次后在距离皮下1㎝时，完成阻滞开始扇形局麻同样，用手指感受针的走向，连续三次，终于打好了全部麻醉过程。经过一番共同努力，终于分娩下一个健康的宝宝。

收拾完所有器械后，老师鼓励到打的挺好，不像个新手，下次再镇定点，不用那么紧张，要有自信。婧姐的夸奖对我提升自信有很大帮助。婧姐比我大不了几岁，但早已是一个可以胜任产房任何班组的青年助产士，每次夜班如果没有病人，就教我各种专科知识，以及学习经验，做事忙而不乱，教我的知识也是有强烈的个人风格。其中有很重要的一点就是做一件事不管大小，从头做到尾，有始有终。这点对于我这种经常脑子里乱成一团，没有经验的新人来说真的帮助很大。不管哪个科，常规工作就是这些。从头到尾，学会一样自己就可以独立一点。

临床新入职的新手经常会存在做操作不自信的情况，而我自己解决这种问题的方式就是下班后多练，勤练。因为我内心有一点无比坚定，也是自己的原则底线。不能因为自己的技术生疏给产妇造成伤害，遇事换位思考，如果说打针、输液，没有熟练为患者带来点麻烦可以理解你，但是像有些技术做不好会增加患者疼痛，甚至影响术后恢复。谁都不希望一个新手用在自己身上。再回到之前的麻醉。我的方法是（划重点，敲黑板啊）多吃肉，哈哈，虽然这听起来有点不搭，但真的就是这样。这我是从麻醉老师专门请教来的。

“妈，您下班后，我跟您一起去买肉吧”来到了肉店，我左看右看，上看下看，只为心中那块最完美的肉。经过一番挑选后，终于相中了一块。老板您给我切3x5x10㎝的肉块（要满足9号长针的尺寸），我现在想起老板当时满脸蒙的表情都想笑。回给我一句，小伙子，叔叔我卖过这么多年肉，没有过要切成这样.......

回家后,拿出练习工具,倒也干净,都是无菌的,一遍遍抽水,穿刺退针,注射在这一块块肉成了一块筛子,这时候感觉自己真的心里有了点把握。这也就有了，自己第一次给患者打麻醉虽然紧张，但还好独立完成了。这个夜班给自己加的太值了，自己有比昨天有了进步。做了新的尝试。虽然距离一名合格助产士还很远，但千里之行，始于足下，只要方向是对的，不断走，总有一天会达到自己设定目标。加油，明天会更好。