余千兰：44岁遗传性高血压，吃这种降压药3个月效果不好，怎么办好

网友：我是遗传性高血压，6月开始吃药，今年44岁，服苯璜酸氨氯地平片，原来110 _170'，现140-90左右，服药正确吗？

医生：你好，吃药有3个多月了，你的血压是2级，现在吃1种降血压药，血压未完全降到140/90mmHg以下（血压达标值），根据高血压治疗原则，建议面诊医生加一种降压药物。

遗传性高血压也可以称为家族集聚性高血压，不一定是真正的遗传性，有可能只是生活习惯，性格，环境等相似患上的高血压。

一，他的降血压治疗方案合理吗？

答案不合理，好多患者吃降压药物没有合理的方案，诚然，血压控制不理想。其原因有

1，一般血压小于160/100mmHg的高血压，即1级高血压，起始治疗可以选一种降压药。但是治疗2~4周不能达满意控制者，要考虑联合用药。

2，他高血压已是2级以上了，一种降压药物降压幅度有限（约为20/10mmHg），此时用一种药物很难使血压达标。他早就应该吃2种降压药。

3，他可能还要进行高血压心脑血管疾病的2级预防，可能加吃阿司匹林，降血脂药物等。

4，生活方式是否需要改善，如运动，心态，饮食，体重等等。

二，他到底需要加哪种降压药物？

1，若没有禁忌症，一般医生会给他选用ACEI“普利类”或ARB“沙坦类”，如代表药物有依那普利或厄贝沙坦等，具体要结合当地药源情况和医保情况，本人的病情和经济情况等综合考虑。

２，效果好吗？

大多数人效果是非常好的。若通过半月至１月的时间观察，血压正常了，也没有药物的副作用，这个方案就暂可行。注意监测血压，定期社区随访和体检。有什么不适一定要讲给医听。少数人效果不好，或有副作用表现等不适，医生会根据病情找出原因，换降压药或加降压药，或要求改善生活方式或心态等，再次调整降血压方案。

最后总结：他一开始的治疗方案可能少一种药，有无不良生活习惯？3个多月可能没有随访医生，早就该改变治疗方案的。所以，高血压的治疗随访医生是多么的重要。

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