想了解一下多动症吗？

昨天有个家长打来电话，说是要咨询，听起来非常着急，然后安慰她先加我微信，约了个时间今天加班接待。在微信里，她已经要把求助的问题大体做了介绍，今天没等我到场，人家就电话催开了，说她已经到了。

我预先估计这家孩子差不多也是注意缺陷多动障碍。今天根据中华医学会CCMD——3症状标准核对，大体吻合。然后给她大体介绍了一下这些科普知识，但是多动症不是一个简单的心理行为问题，是涉及生理因素的一个跨学科问题，所以建议她带孩子先做医学检查，然后才能根据实际情况帮助家长进行孩子的心理疏导和行为训练。

       那么多动症到底是怎么回事呢？我大体理了下之前的学习笔记，是这样的：

一.多动症：简称ADHD,全名是注意缺陷多动障碍。

二.国内得病几率：4.31%～5.83%，男孩相对较多。

三.多动症发病产生机制：

A.遗传方面：有一定家庭聚集性。遗传度平均在0.75，还有可能是主基因效应的多基因遗传。也与环境之间有着不可忽视的相互作用。

B.发育因素：有可能是发育异常或发育迟缓。在母孕期或围产期时出现并发症。比如动作不协调，语言迟缓发育等。与母亲怀孕早期接触某化学物、药物、烟酒有关。感染和脑外伤也可引起。小脑发育不良也有关系。

C.脑机制：包括脑功能问题、脑结抅问题，属医学解剖问题，略

D.社会机制：主要是家庭教养因素。

家教因素主要包括父母心理健康状况，教养方式，亲子互动、教养压力和家庭矛盾等因素。ADHD并发症状：外在包括对立违抗性障碍和品行障碍，内在包括抑郁障碍和焦虑障碍。此外还有学习、社会功能障碍。

从横向研究发现：

1.父母的焦虑障碍使父母在压力面前脆弱，对亲子互动有负面影响。缺乏积极的教养方式与外在并发症关系密切。同时亲子互动时与情境有关。

2.父母的消极归因、父母的痛苦和压力与ADHD外在并发症密切相关。而孩子多动症不会增加父母痛苦和压力。

3.亲子矛盾和关系紧张，缺乏有效交流。父母矛盾更频繁更深刻。

从纵向研究发现：

儿童特征——从幼年和童年早期开始：如有性情急躁，注意缺陷以及更多对立、挑畔和破坏行为；伴随着父母特征：母抑郁、较强攻击性，消极教养行为。

伴随社区特征——较少社会支持，社区较高的危险性。

E.多动症的认知机制。

包括执行功能和反应抑制能力。（略）

四.诊断标准：

中华医学会《中国精神障碍分类方案与诊断标准》第三版（ccmd-3）

（一）症状标准

1.注意障碍   至少有下列4项： ①学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望； ②上课很不专心听讲，常东张西望或发呆； ③做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常漏做或做错； ④不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误； ⑤丢失或特别不爱惜东西，如常把衣服、书本等弄得很脏很乱； ⑥难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等； ⑦做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事； ⑧与他说话时，常常心不在焉，似听非听； ⑨在日常活动中常常丢三落四。

 2.多动   至少有下列4项： ①需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去； ②上课时常有小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话； ③话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答； ④十分喧闹，不能安静地玩耍； ⑤难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待； ⑥干扰他人的活动； ⑦好与小朋友打斗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎； ⑧容易兴奋和冲动，有一些过火的行为； ⑨在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。 

（二）严重标准 对社会功能，如学业成绩、人际关系等，产生不良影响。 （三）病程标准 起病于7岁前，多在3岁左右，符合症状标准和严重标准至少已6个月。 （四）排除标准 排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍。