2018-02-21

舌诊

2018-02-21 好下面我跟大家分享这个舌诊第三个点刺舌。什么叫点刺舌呢，就是在舌面上看到一点点的就是点状或者是高凸起的，一点点的点状呢平的就叫做点，高凸起来叫做刺。点刺舌就是不同于老嫩舌胖大舌。这个胖和瘦老和嫩他是相反的。但是这个点刺舌，他不是相反的。点就是舌面上看到的一点点的点状或高凸的东西。一点点平的叫做点。一点点的高凸的叫做刺，这个斑点平的叫点，这个高凸的叫刺，点和刺如何区分的，就是靠摸一下或者是患者感觉一下说有扎的东西或是摸出来的。舌尖有一个个凸起的叫刺，舌上某一个地方有一块儿一块儿的斑，小的叫点大的成片的叫斑，一点一点点的，没有高凸舌面的叫点。所以这个舌分为点、刺和斑。 2018-02-21

下面我来看一下这个颜色。点这个舌相是常常是红色一般也叫芒刺舌为红色。芒刺舌紫色的很少见啊，还有一个就是点就是斑啊，斑一般是黑色或紫色叫紫斑紫点。反正我们看到什么就叫什么，比如说紫斑，黑斑，看到於斑於点的，不要直接写上去啊，不规范，因为可能是於可能不是於。不能先扣上去，不要轻易的把於写上去啊，诊断结果不能先入为主，不能直接套用这种诊断结果作为视诊的信息。这主要存在于一个不规范啊，咱们能规范一定要规范。紫斑黑斑，看到什么写什么。芒刺舌那就是有高凸舌面的，颜色多为红色，临床的意思呢，一般认为就是热盛。什么是热盛呢？就是像开水烧开一样就会冒泡泡，热盛了就热太盛了就会出现凸起颜色一般是红色的。虽然是热盛，表现的相也多为红色，凸起也叫那个杨梅舌也叫草莓舌更形象，多是红色。常见的就是红色多，这个凸起的这个芒刺要是长的位置不同啊，大致判断他的病位也不同，比如在舌尖上呢，他就热在心肺心火肺热。这个芒刺呢长在舌头两边，病位就在肝胆就说是肝胆火旺。热症也有病位区分啊，热在舌尖就是心火肺热两边儿就是肝火，热的热症就是盲刺长的地方不同病位也不同啊，热就是心火，肝火肝胆热症等等啊，就是大致判断。我这个紫色的斑点，一般来说是於症，不能写於斑於点这样不规范。经常这个紫色的斑点黑色的斑点一般在於症中出现啊，不要先入为主，见到什么就写什么。比如紫点紫斑。我有一部分患者可以在舌的一侧或两侧看见黑色斑点或紫色斑点。经过二十年的研究呢，这种现象啊提示往往和肝有一些关系。就是指的西医的肝，向肝癌患者，出现一边一条紫色或黑色的线叫做肝癌线。一条紫色或黑色肝癌线怕引起病人的恐慌。可能有关这种诊断只能做一种参考。所以为了不引起恐慌，给它叫肝阴线提醒我们可能跟肝有关。但是可以提醒患者可能跟这个肝有关系啊，肝阴线两边痕迹比较深的。发现这个我特别建议病人方便的时候去做一个B超啊，查个肝功或甲胎蛋白啊，在一定程度上可以帮助患者早期发现并早些治疗有些帮助的。如果检查出肿瘤，就是为患者赢得了早期治疗的机会，对于我们那也是一种责任，一定叫患者早期检查，如果检查出囊肿和血管瘤啊，我们当然这种肝阴线啊，指的不是这个囊肿和血管瘤。这样的一般来说呢是肝癌，做到了自己心中有数啊，不要跟病人说。二十年前的我是做这个妊娠护理的，怀孕的妇女啊，怎么判断怀孕，他一个是停经了月经停经一个就是脉诊。现在检查那就是早早孕试纸啊，无痛的他达到百分之九十七，传统的这个舌相啊，他会发现怀孕的妇女孕早期的舌面上有蓝色的，淡淡的，边界不均匀的，不清楚的蓝斑或者蓝带。所以这种舌相它的准确率啊，就是说生理性的於血，特殊生理时期就会出现这种舌相。所以说我们活血化瘀的药要慎用啊，禁忌，怀孕活血化淤活血的药是不能用的啊，这种情况，其实也是胎儿在子宫里面遇到一个很重要，当这个过程被破坏以后怀孕出现异常，因此，我们很多活血化瘀的药活血的。在临床上慎用，禁用，怀孕时是不能用的。所以我们要研究啊，就是这个禁忌，避免医疗纠纷，比如说海藻和甘草，他在十八方里头，他是不可以一起用的啊，要谨慎。因为遇到病人抬杠呢，或者是医闹捉弄的。让我们解释不了，所以一定要慎重，慎重用药，禁忌有这个活血的药作用一定要慎用。

2018-02-21

第四个就说一下裂纹舌啊，这个舌就是很好认了，舌面会出一些个裂沟，可能是一条在舌头中间，也可能是几条。有的可能裂得很厉害，象龟裂象乌龟壳、像脑髓沟啊，裂纹舌这个很容易认出来他分为这个，有些正常人也会出现这种裂纹舌他的几率是很低，但是也有。裂纹舌的他分为先天性和后天性的。先天性的裂纹舌呢，就是生理性的裂纹舌啊，他是有舌苔的，这个当然是有病人来告诉我们自小就有是什么的。然后这个后天性的就是病理性的裂纹舌，他是没有舌苔的。是在疾病的过程中发现的裂纹都是比较短的啊，无舌苔。