《脉学思考》之二十八脉（数脉类）

            二十八脉（数脉类）

                    黄岐之

              四、数脉类

      数脉类的脉象，有数、疾、促、动四脉。脉动较快，一息超过五至，故同归一类。

1.数脉

【脉象】数脉脉象的特点为脉搏搏动急促，频率一息五至六次（>90次/分）。即一息脉来五至以上。

【主病】数脉主阳盛阴虚的热证，包括实热证和虚热证。（数脉有力为实热，数脉无力为虚热。）

【脉理】邪热亢盛或虚热内生，阴不胜阳，经脉气血运行加速，是数脉产生的病理生理基础。脉浮而数，为表热证；脉沉而数，为里热证。脉数有力，邪热亢盛的实热征；脉数无力，为阴虚内热的虚热证。若见浮大虚数，按之空豁无力（重按无根），是阳虚而虚阳外浮（虚阳外越）；数而沉细无力，是阴虚而生虚热。秋天为肺气当令，肺病多阴虚内燥。因此若肺病伤阴在气候干燥的秋天见到数脉，说明虚火内盛，病情加重，治疗更难。

      正常人运动后或心情激动时脉搏短时间内加快，以及儿童脉搏较成年人较快，都属于正常脉象。

2.疾脉

【脉象】脉来急疾，一息七、八至。

【主病】阳极阴竭，元阳将脱。

【脉理】实热证阳亢无制，真阴垂危，故脉来急疾而按之益坚。若阴液枯竭，阳气外越欲脱，则脉疾而无力。

3.促脉

【脉象】促脉的脉象特点是脉率较快或快慢不定，间有不规则的止歇。即脉来数，时而一止，止无定数。

【主病】促脉主阳盛实热或邪实阻滞之证（阳热亢盛，气血痰食郁滞），亦可见于阴液大亏，真元衰惫的虚证。阳热亢盛，气血痰食郁滞。

【脉理】邪气内扰，脏气失调，或阴亏阳耗，脏气衰败，致使气血运行急促而相续接，是促脉形成的病理生理基础。临床阳热亢盛，热忧心神而狂躁，迫血妄行而发斑，热盛肉腐生痈疽，或气、血、痰、饮、食等实邪郁阻所致者，脉来促而有力（实证，邪气阻滞，阴不和阳，脉气不续，故时一止，止后复来，指下有力，止无定数）。泄利、遗精、大汗后阴液大伤，真元虚衰的虚证，脉来促而无力（虚证，若元阴亏损，则数中一止，止无定数，必促而无力，为虚脱之象）。促脉歇止的次数愈多，则病情愈重，反之歇止的次数愈少，则病情愈轻。歇止次数由少增多则病进，由多减少则病退。

4.动脉

【脉象】动脉的脉象多见于关部，应指具有数、滑、短三脉的特征。（脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力）

【主病】动脉主病有虚、实之分。新病脉动如豆，滑数有力，多主实征，常见于诸痛、惊恐及邪热、气郁、痹证。久病脉动而短，滑数无力，多主虚证，常见于泄痢、虚劳、男子遗精、女子崩漏等。

【脉理】惊则气乱，痛则气结，邪正相搏，气血失调；或病久阳虚阴盛，阴虚阳亢，阴阳失和，相互搏击，脉气逆乱，是动脉形成的病理生理基础。

（动脉是阴阳相搏，升降失和，使其气血冲动，故脉道随气血冲动而呈动脉。痛则阴阳不和，气血不通，惊则气血紊乱，心突跳，故脉亦应之而突跳，故痛与惊可见动脉。）

    妇女妊娠，血聚以养胎，尺部见动脉，属于正常脉象。（妇女妊娠反应期可出现动脉，这对临床诊断早孕，有一定价值）

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