动力学评估

精神科评估该如何进行。精神科评估在心理咨询与治疗的临床工作中至关重要，有许多心理咨询和治疗领域的法律纠纷，也是跟这部分相关的，因为一旦我们把一些不在心理治疗领域之内的来访者接收进来，往往会贻误病情，伤害来访者的利益，这是违反我们的专业伦理的。重点评估的需要从以下四个方面来评估：1) 来访者的困扰是否存在器质性的原因。比如，有这个变化前后，他有脑部受伤或躯体疾病吗?如果有这些问题，建议转诊到医院的相应科室。2) 来访者的问题属于精神疾病吗？如果发现相关的症状，那么咨询师就需要推荐来访者去医院，进行更全面的诊断，并接受药物治疗，在药物治疗的同时可以联合心理治疗。3) 有没有自伤或伤人的风险？如果自伤自杀的想法很强烈，往往预示着来访者有抑郁症；而伤人的想法很强烈，也往往预示着，来访者有精神分裂症或反社会人格的问题。面对这些情况，咨询师都需要转诊或联合药物治疗。4) 来访者状况恶化的可能性。比如一般有严重睡眠问题的来访者，推荐去医院用药，因为睡眠不好通常会严重影响到白天的精神状态和情绪状态，让来访者的状况陷入恶性循环难以自拔。简而言之，若来访者有器质性问题、精神病性的问题、严重睡眠问题或高风险，都要考虑转诊或联合药物治疗。

心理动力学评估是指，既使用心理动力学倾听，也使用询问和探索的技术，去形成对来访者的整合理解。

其中以心理动力学的方式倾听来访者，是动力学取向心理治疗的一项核心技术，它会贯穿心理治疗的始终。1) 来访者的需要和愿望是什么？为什么她的愿望这么强烈？2) 来访者的认知和行为模式。3) 来访者的自尊调节能力。4) 来访者内心的人际关系记忆。

“心理动力学的评估内容”，就是从来访者生命中的哪些内容着手，会让我们比较容易快速地有一个整合性地理解。也主要有以下四个方面：1） 倾听和探索来访者问题的形成和寻求帮助的过程。2） 倾听和探索来访者从儿童期到现在，历史中重要的人物和事件。3） 探讨来访者对于以前的咨询体验。4） 现场观察来访者如何与咨询师建立关系。咨询师在跟来访者互动时，需要观察，来访者是小心翼翼的，还是毫不客气的？他是让咨询师感觉比较舒服的，还是紧张的？他是能按约定时间准时前来的，还是想要根据自己的需要随时调整咨询时间的？这些都透露着他的人际关系模式。

  心理动力学的评估，其实是贯穿在整个心理治疗过程中的。通过上面这些评估，咨询师会对来访者过去和现在的经验，有一个初步的、大致的理解，这个理解也能对咨访关系中可能的互动，以及来访者能否稳定地前来咨询有所预测。