【10】字裡藏醫——眩暈

“眩”的本意是眼前發黑，視物不清。“暈”的本意是太陽、月亮周圍的光環，後來泛指環繞運動、波動。

“眩”從目玄聲，玄兼義，此為形生兼義。“玄”是虛無、黑色的意思，“眩”的本意就是眼前發黑，視物不清。《說文》言：“眩，目無常主也。”這種眼前發黑的虛脫症狀常常發生於低血壓、低血糖病人，大多數因為氣血不足，不能上濟於目。

目眩還有另外一種程度較輕的表現，就是眼前總有黑色的小陰影飛舞，隨著眼睛的移動、眨動而變化。西醫稱之為飛蚊症或者玻璃體渾濁，除了補充碘外沒有什麽好的治療方法。而中醫把這種類似陰雲蔽日的症狀稱之為眼花或者目眩，一般用溫補肝氣、化痰除濕的方法來治療。

眩這種暫時失明的症狀，就是因為精氣不足，心神失養，以至於視而不見。任脈起於關元，輸布精氣，上注於目，精不化氣或氣不上承，都會導致目眩。另外，肝稟後天之氣，開竅於目，《素問·至真要大論篇》雲：“諸風掉眩，皆屬於肝。”“掉”是搖擺旋轉的意思，多由肝風內動旋；“眩”是視物不清的意思，多由於肝血不足。

對於這樣心火獨亢、腎經枯竭的病人，在溫補的同時，還需要用一些苦寒藥如黃柏、蓮子芯之類清心火，固腎水，再用血肉有情之品如龜鹿膠、紫河車等填補精血，最終完全解除目眩的症狀。

“暈”的本義是太陽、月亮周圍的光環，後來泛指環繞運動、波動。作為自我感覺的症狀而言，就是起伏不定、旋轉，古人形容為如坐舟車之上，西醫認為與小腦運動失調以及內耳迷路水腫有關。中醫認為暈是心神不定的一種表現，以實證居多，需去除擾心之邪，多是痰涎、水飲。

驅除痰涎、水飲的方法，最簡單的就是嘔吐，其實人在暈的時候，不由自主地就會嘔吐，這是天生的本能。

因為很多人會把眩與暈混同，有的人會把暈與昏混同。暈是旋轉，昏是意識不清，而眩是視物不清。更為重要的是落到臨床辨證治療上，三者病機不同，病位有差異，而相應的治療也完全不同，所以值得我們去較真、辨析。