如何使专家陷入误区?
此章源自马克海曼医生，文尾有作者详细简介
授权制订公共健康建议和政策并由全球专家领导的主要协会和组织也可能会犯错误,这听起来似乎不可思议。但他们确实犯了大错,从而使公众陷入脂肪认知的大误区。
美国糖尿病协会(ADA)多年来一直建议2型糖尿病患者食用高碳水化合物饮食,现在已经转为建议人们限制碳水化合物的摄入量。但他们仍然建议糖尿病患者低脂肪饮食,尽管充分证据表明碳水化合物限制与高脂肪饮食(高达70%的脂肪)相结合,才能有效治疗和逆转2型糖尿病。我一直参与ADA的会议,在那里整个食品行业均倡导低卡路里、人工甜化低脂肪食品。即使我们知道人工甜味剂实际上会导致2型糖尿病和体重増加、新陈代谢迟缓、増加饥饿感,以及改变肠道菌群和细菌以导致肥胖和2型糖尿病,但ADA、糖尿病医生和营养师们仍然倡导这样的饮食。人工甜味剂会导致脂肪堆积和糖尿病!
美国心脏病协会(AHA)与美国国立卫生研究院(NIH)合作,资助了大部分关于饮食和心脏病的研究。他们几乎仅关注“饮食一心脏”假说:脂肪、饱和脂肪和膳食胆固醇是引发心脏病的原因,因为其会导致血液中的胆固醇水平升高。但是,即使在著名的弗雷明汉(Framingham)研究的长期随访中,LDL(坏胆固醇)与具有心脏病发作风险的胆固醇指标的相关性最小,但在其网站上,AHA则继续推崇过时的脂肪限制饮食：
1.选择无脂肪、含1%脂防和低脂乳制品。
2.选择肉和无皮家禽肉类食品,并确保没有添加饱和脂肪和反式脂肪。
3.降低胆固醇的摄入量,将饱和脂肪摄入量减少至不超过总卡路里摄入量的5%-6%对于每天摄入2000卡路里的人来说,大约为13克饱和脂肪。
4.减少摄入含有氢化植物油的食物、以减少饮食中的反式脂肪。(这是正确的！)
AHA的政策部分取决于其资金来源。他们每年得到数百万美元的资金支持,旨在批准生产高度加工的工业食品如低脂、高纤维燕麦谷物,尽管事实上它们包含多达六种不同的糖。
尽管近期多项大型、全面的研究评论中发现膳食脂肪,特别是饱和脂肪“与心脏疾病并不相关,但那些过时的饮食指南仍然存在。罗纳德・克劳斯( RonaldKrauss)博土,20世纪90年代担任AHA指南委员会主席,目前是奥克兰研究所儿童医院动脉粥样硬化研究主任,对他们坚信的“饱和脂肪是引发心脏病的原因”产生了质疑。尽管他一直抗议,但他们仍然持续降低饱和脂肪在饮食中的可接受限值，他因此而辞去了在委员会的职务。克劳斯博士表明,饱和脂肪实际上改善了胆固醇的类型(从小、致密的坏胆固醇到轻、蓬松的好胆固醇)。他表明,事实上,糖和精制碳水化合物才会导致最危险的动脉粥样硬化,或生成引发心脏病的胆固醇类型。
营养与膳食学院(AND)是负责向患者提供营养建议的注册营养师组织,同样建议低脂肪饮食。我最近出席费城的一次年会,震惊地看到食品行业的展台上仍在推销各种类型的高糖、低脂加工食品。AND的最近一次加利福尼亚州的分会午餐(与会者指定饮食)为麦当劳赞助。AND在2011年拥有38个食品行业资助者,包括可口可乐、百事可乐、雀巢、国家牛肉商会,火星等公司。公司赞助是其最大的收入来源,占总收入的近40%。
您可能会质疑:他们为什么会在食品行业的资助下推广真正的食物?
政府的强大作用
我们不能把所有的责任归咎于科学家对于脂肪的恐惧和全球范围内肥胖症的流行。它只是一个原因。
在20世纪70年代、肥胖和心脏病的发病率显著上升,一些政客举行了关于饮食和健康的听证会,以确定该如何对美国人进行饮食建议。
1977年,哈佛大学营养学教授马克・海格斯特德( Mark Hegsted)领导的科学家小组,在参议员乔治·麦科恩( George Mcgoven)领导的“营养和人类需求专家委员会”的支持下,颁布了美国第一个膳食目标,这也是美国饮食指南的先驱。尽管许多科学家证实提倡低脂肪饮食的证据不足,但这些指南由联邦政府大约每5年更新次,进一步巩固了低脂肪“哲学”作为美国官方饮食的适宜性。在1980年制订实际指南之前的所有随机对照研究(非人口研究)中并未发现脂肪与心脏疾病存在关联的证据。
海格斯特徳教授强烈反对摄入饱和脂肪。他的研究表明,饮食中的脂肪水平可以驱使人的总胆固醇水平上升或下降。在他的实验中发现,饱和脂防会提高总胆固醇和低密度脂蛋白(坏胆固醇)水平,多不饱和脂肪会降低总胆固醇水平,而单不饱和脂肪似乎没有很大影响。但是并未证明饮食中的脂肪水平与心脏病相关,那时,我们尚不知晓相较于总胆固醇水平,HDL、甘油三酯和LDL(坏胆固醇)的大小与心脏病的关联性更强。
膳食目标报告呼吁美国人将碳水化合物摄入量增加到每日卡路里的55%~60%，将脂肪摄入量从卡路里的40%降低至30%,并将饱和脂肪摄入量限制在不超过卡路里的10%。它还建议将膳食胆固醇限制在每天约300毫克。值得称赞的是,政府建议减少摄入约40%的糖(但并非精制碳水化合物),因为它会导致产生15%的热量。
美国人被告知,他们可以通过吃更多的水果、蔬菜、家禽、鱼和全谷物,并通过减少摄入肉、鸡蛋、黄油和全脂牛奶中的饱和脂肪来保护自己免受心血管疾病、糖尿病和其他慢性疾病的侵扰。他们被告知要吃低脂食物,如脱脂牛奶,并用植物油中的多不饱和脂肪和单不饱和脂肪来替代动物产品中的饱和脂肪。
1992年,美国农业部发布了臭名昭著的食物指南金字塔。碳水化合物牢固地位于金字塔的底部,美国人被告知每天应吃6-11份面包,以及米饭、谷物和面食。脂肪则位于顶部,警告我们要谨慎食用此类食物。就这样,意大利面成为了一种健康食品,而脂肪则被“妖魔化”。
2010年,美国政府的新教育食物图标一- Myplate(我的餐盘)取代了之前的食物金字塔,终于有了些许改善。但它仍然建议低脂肪饮食,并建议我们多食用乳制品,尽管事实上很少有科学证据能够证实乳制品的健康益处,但许多人仍坚信乳制品有益于健康。沃尔特・威利特( Walter Willett),哈佛公共卫生学院营养部学系主任批判 Myplateis说:“不幸的是,如早期的美国食物指南金字塔一样, Myplate,将科学与强大的农业利益相结合,而这并非健康饮食的秘诀。”
食品行业影响了全球各地的政府建议和膳食指南。2014年,《英国医学杂志》发表了一系列调查报告,“发现主要公共健康专家参与糖业和相关公司针对糖是否引发肥胖的相关研究,均接受了相关公司的拨款、咨询费用及其他形式的资助。”
2003年,世界卫生组织(WHO)建议将糖减少至不到卡路里的10%,同样减少了白宫食谱中糖的摄入量。乔治・布什( George Bush)的卫生与人类服务部秘书汤米・汤普森( Tommy Thompson)飞往目内瓦,通知世卫组织,如果他们发表限制糖分摄入的报告,则美国对世卫组织的4.06亿美元资助将停止。直到12年后的2015年,世卫组织才勇敢地宣布,“成人和儿童应将其每日摄入的游离糖减少至总卡路里摄入量的不到10%,每天进一步减少到5%或大约25克(6茶匙)可获得额外的健康收益。
在与前农业部长安・维尼曼( Ann Veneman)的谈话中,我问到为什么不能停止使用40亿美元的苏打饮料支付券来补偿其导致的不健康后果,或者为什么我们不能改变美国饮食指南以更接近当今的营养科学。她的回答相当镇静:“食品工业控制着美国国会和白宫。”美国农业部的使命是制订健康的营养政策,向美国人推广和销售农产品,不一定能提供最准确的科学建议。这是一个内在冲突。美国人应该坚持成立一个新的食品部,从而可通过医疗保险和医疗补助来补偿有害饮食建议所导致的后果。
2015年,美国饮食指南咨询委员会悄然结束了所谓有助于减肥或健康的低脂饮食时代。在审查了所有研究后,科学家们没有找到任何限制饮食中脂肪或胆固醇摄人的理由。最终在2015年末将新理念纳入官方饮食指南。哈佛大学的大卫・路德维希( David Ludwig)博士和达流士・莫札法里恩( Dariush Mozaffarian)博士在《美国医学协会杂志》上进一步支持了这些建议。莫札法里恩博土提出:“低脂肪饮食会产生意想不到的后果,导致人们远离健康的高脂肪食物,并摄入富含添加糖、淀粉和精制谷物的食物,进而导致美国肥胖症和糖尿病的日趋流行。我们不应该再限制摄人脂肪,这对健康来说没有任何好处。‘’
历经60年,真理终于战胜了谬论!
低脂肪食品热潮的转变
食品行业愉快地遵守着当今推崇的时尚饮食建议。伴随着低脂饮食的建议,业界忙于进行产品的巨大转变。他们用人造黄油和起酥油等“健康的植物油”取代饱和脂肪。当然,巨大的讽刺是,氢化脂肪(也称为反式脂防)已经证明是与心脏病相关脂肪之一。
他们听取了不道的研究结论,由此导致不负责任的官方建议,食品行业花费了约1万亿美元来制造这些表面听起来健康,但实际上则恰恰相反的食品。他们将低脂肪食物转化为大多数美国人的理想目标:低脂饼干、低脂酸奶、低脂沙拉酱。
最大的问题是这些食物富含糖分,当您从食物中去除脂肪,它的味道则味同嚼蜡,这就是他们添加糖的原因。而这种糖,如您所知,是导致肥胖和心脏病的主要驱动力,而并非脂肪。
这就是事实。
关于此文作者简介
马克,海曼医生认为,人类应该拥有一种可自主创造的生命力。这就是他致力于通过功能医学的力量来改善医疗保健,从而解决慢性疾病根源的源动力。海曼医生及其团队每天致力于为公众、机构组织以及社会团体提供支持,以治愈其身心并提升社会和经济复苏力。
马克·海曼是一位执业家庭医生,曾9次入选《组约时报》畅销书作家,是其专业领域的全球引领者、倡导人、教育家。他是克利夫兰诊所功能医学普利兹克基金会( Pritzker Foundation)主席和克利夫兰诊所功能医学中心主任。他同时担任终极健康中心的创始人兼董事,并且是功能医学研究所董事会成员、《赫芬顿邮报》医学编辑和撰稿人。他同时还参与了许多电视和网络节目,包括:《CBS今晨》(CBsThis Morning)、《今天)(7odap)、《(早安美国》( Good Morning America)CNN、《 The View脱口秀》,以及《Dr.Oz秀》。
海曼医生与个人和组织机构合作,为他们提供决策并产生了强大的行业影响力
他曾担任白宫补充和替代医学委员会及参议院功能医疗改革工作组的公证人。他与外科医生就预防糖尿病的相关问题进行磋商,并参加了2009年举行的白宫预防和健康论坛。爱荷华州参议员汤姆·哈金提名马克・海曼担任预防、健康促进以及综合与公共卫生咨询小组的负责人。此外,海曼医生曾与克林顿总统一起出席克林顿基金会的健康讲座,参与每一次会议,并参与克林顿全球倡议和全球经济论坛关于全球健康问题的讨论。他是莱纳斯鲍林奖和楠塔基特项目奖的得主,入选生活名人堂。
海曼医生还与行业领导人合作,以推动群体社团的蓬勃发展一一海曼医生与里克沃伦医生、穆军默德奥兹医生合作创建了丹尼尔计划,此项基于信仰的倡议帮助马鞍峰教会成员减重。他还是《D.O2秀》的顾问和客座主持人、Dr.Oz的董事会成员,通过向美国学生提供营养教育,从而预防肥胖症流行。2009年,海曼医生与迪恩・奥尼什医生和迈克尔・罗伊森医生共同编制了递交至美国参议院的《重拾健康法案)・用于为慢性病的生活方式治疗提供补偿。2015年,马克・海曼与蒂姆瑞恩一同将《 ENRICH:法案》引入国会,用于资助医学营养教育的研究。2014年,海曼医生还在劳里・大卫和凯蒂编剧的一部电影《甜蜜的负担》中扮演重要角色,此影片主要讲述了童年肥胖患者的故事。现在就请登录www.drayman.com参与此项计划。
