科胡特：夸大的自我；唯我独尊；对赞美成瘾；对权利和无限成功的幻想

自恋型病理疾患分类

【人格层面为特征】人格层面

表现为：抑郁；对微不足道的事过于敏感；有疑病的抱怨；缺乏生活的风趣

【以行为障碍为特征】行为层面

表现为：性倒错；反社会；成瘾行为

【融合饥渴人格】关系融合层面

表现为：倾向于跟他人共生，要满足人际关系中高度的融合的关系，并且要求他人处在一个召之即来挥之即去的距离上面。

【逃避接触性人格】关系逃避层面

表现为：非常需要亲密关系，但在亲密关系中，如果有一点点手伤害，就会以完全的逃避和自我隔离来避免跟他人亲密关系中有可能带来的危险。

对自恋的另外的理解：我做什么事情，然后把事情 做的很漂亮（大家可以看得出来是经过外界检测的），然后就产生了一种比较高的自我价值感，这就是自恋。同时也认为，自己值得珍惜，值得被保护的真实感觉。

集体自恋，类似中国人所说的我们有悠久的灿烂文化，地大物博等等，这种可以增加国家和民族的凝聚力，这是健康自恋，被社会所允许。

但如果我们自恋到只有自己是好的，别人都是差的，这就是不健康的自恋、非常虚弱的自恋。

像在纳cui时期，德国人认为只有日尔曼是最高贵的民族，其他的民族都应该在地球上消失，这就是夸大的病理性自恋。

科胡特和比昂在晚年的时候就已经开始拒绝弗洛伊德的本我、超我、自我的人格结构的理论。

但并不是说一个人在使用本我超我自我的人格结构理论，就表示他的知识很落后。这更多的是一个看问题的视角、习惯问题。

自体和自我的区别（ego和self的区别）

自我是人格结构理论的一部分，而自体指的是整个人。所谓的ego只是self的三分之一。

自恋型人格障碍的诊断

自恋型人格障碍基本特征：

1、持续性的夸大

2、过度敏感

3、缺乏共情能力

4、自我夸大感

认为自己的问题是唯一的，且自己的问题只能被特定的人所了解。他把自己看的如此的唯一，以致于在几十亿人中间治疗他问题的人也只有某一个人。这是典型的自恋的需要。

在心理咨询行业中混的时间越来长之后，你学派的特征就会越来越淡；而刚刚进入这个行业的，就很容易受一个学派的影响，而且会有这个学派的很明显的特征，时间长了之后，这些特征就会减弱或消失。

自恋型人格障碍诊断的标准

1、夸大的自我

自我能力没那么大，被想象的很大。夸大同时也包括对自己的缺陷和疾病的夸大。夸大的方向，不仅仅是朝非常好的方面夸大，而且也包括朝非常糟糕的方面夸大。

2、唯我独尊（唯我独不尊）

唯我独尊：有一些人，在他发现自己不是沙滩上面唯一的鹅卵石的时候，他的自恋就已经受到伤害了。有一些女性穿衣服，很怕撞衫，她穿了一件自己认为很合适很时髦的衣服出门，然后迎面走来一个和她一模一样的衣服的人，这会让她自恋受损，因为她不是这个世界上唯一拥有这件漂亮衣服的女人。

唯我独不尊：认为自己的处境是全世界唯一的最糟糕的；认为自己的经历是全世界最糟糕的；认为自己所患的疾病是唯一的疾病。

3、对赞美成瘾

这种人在人际关系中间随时随地都需要别人赞美他。

如果别人没有机会赞美他的话，他可能要隔几分钟就要把自己吹嘘一顿，如果没有这样的赞美，他可能就活不下去。

因为对持续赞美的供给信心不足，他可能会让自己远离人群。这样子虽然不会得到赞美，但可以避免受到批评。

满足了以上特征之后，就可以被诊断为自恋型人格障碍。如果满足以下特征，就表示他的自恋程度比较高。

一、对权利或无限成功的潜意识的幻想。巨大的理想的幻想，有可能对应着低价值感。

我们对孩子的雄心壮志给予鼓励时，我们还要去孩子的巨大的幻想给予警惕，因为巨大的理想的幻想有可能对应着这个孩子的低价值感。

你幻想当的官越大，就表示你可能对周围的环境的控制越弱。你幻想的荣誉越大，就表示你内心或潜意识层面，有对应的数量的屈辱感。

如果我们过于鼓励孩子理想的幻想，而忽略他背后隐藏的糟糕的东西，这个可能会在以后买下定时炸弹，比如这个人不能获得这么大的成功的时候，他可能就转而抑郁。

我们这个世界上的人，每天努力奋斗，想获得更高的地位、金钱、荣誉，从最最本质上来说，都是为了满足两个愿望：

（1）我要通过自己的努力让自己变得如此特殊以致于我可以犯错误但不受惩罚。比如当了皇帝之后，犯了错误没有人敢惩罚你。这表示权利到了顶峰的象征。

（2）让我们如此特殊以致于特殊到会长生不死。这就是为什么那些获得顶级权利的人，比如皇帝，会炼丹药或者找让人长生不老的仙药。

如果一个人能觉察到自己最终的目标是要满足这两个目标的话，这可能会让他在人格上获得一些解放。即：他不在会被这样的虚弱的理想所奴役。

二、被批评后的暴怒

比如你对他批评的程度是一两分，但他反应的程度到了八九分。这个让你觉得你好像没做什么，他就好像处于非常愤怒的状态。这是因为这个人的自恋，他持续的使力比多攻击性指向自身的状态，所以你一两分的攻击，只不过是激活了他本身就有的七八分的攻击，然后就处于暴怒的状态中间。

三、被批评后暴怒的见诸行动的行为

对某些社会不公正，我们一般神经症水平问题的人可能会通过发发牢骚就弄得自己内心平衡了，但对于严重自恋型障碍的病人，通过语言来发发牢骚是不可能使他获得内心平衡的，他需要通过行动，通过攻击社会甚至到杀人放火的程度，才能够平息他内心的怒火。