重组人白介素⁃11防治血小板减少症临床应用中国专家共识

血小板减少基础知识

血小板减少症是指外周血象中血小板计数（PLT）＜100×109/L的情况。一般而言，PLT＜50×109/L时，即存在皮肤黏膜出血倾向的危险性；PLT＜20×109/L时，有皮肤黏膜自发性出血的高度危险性；PLT＜10×109/L时，则有皮肤黏膜出血的极高度危险性。

血小板数量减少是出血性疾病最常见的病因。单纯血小板减少症的病因，可分为血小板生成减少、血小板破坏增加和血小板分布异常三大类。

预防性血小板输注的阈值为患者外周血PLT＜10×109/L；而治疗性血小板输注仅推荐用于患者存在明显的出血症状时，或者预期将实施侵入性操作前。

血小板的正常寿命为8-10天，PLT一般在化疗后第5天开始下降，化疗后第7-14天达到最低点，之后缓慢上升， 在第28-35天恢复到基线水平。

促血小板生长因子包括rhIL-11、重组人血小板生成素（rhTPO）、TPO受体激动剂罗米司汀和艾曲泊帕、阿伐曲波帕等。

目前认为化疗后6-24小时即可开始应用促血小板生成药物，rhIL-11推荐剂量为50微克/Kg，皮下注射，每天1次，连用7-14天，直至PLT≥100×109/L，或至血小板绝对值较基线提高50×109/L时停药。在下一个周期化疗开始前2天和化疗中，不宜应用rh IL-11。

CIT出血的高风险因素包括：①既往有出血史；②化疗前PLT＜75×109/L；③接受含铂类、吉西他滨、阿糖胞苷以及蒽环类等药物的化疗；④肿瘤细胞骨髓浸润所造成的血小板减少；⑤体能状态ECOG评分≥2分；⑥既往接受过放疗，特别是长骨、 扁骨 （如骨盆、胸骨等）接受过放疗。

rhIL-11常见不良反应：乏力、发热、水肿、心动过速、短暂贫血及结膜充血。

重组人白介素-11防治血小板减少症临床应用中国专家共识（2021年版）

本文首发：肿瘤笔记