2018-11-27

昨天是学习《创伤与复原》第二十天。和群里花老师相比，她是超前阅读，我是滞后笔记，每天写昨天的学习笔记。但一想，阅读以后经过一晚上的消化，可能会悟出点新的东西也未可知？哈哈……完全是为自己的倦怠找借口。

今天想讨论创伤性移情作用和反移情作用中的三人关系——创伤患者、加害者、治疗师的关系。

创伤患者：和一般心理求助者不同，创伤患者从小建立起来的防御机制被创伤事件摧毁得七零八落，如同幼儿一般，几乎要放进封闭的无菌监护室才能存活。正因为极端脆弱，所以千方百计会寻求保护。正像《不能说的夏天》里的白白，在遭到母亲拒绝后，无可奈何地重新投入了加害者的怀抱。如果这时治疗师出现了，她会把一切的希望都寄托到治疗师身上，从而呈现出“一种强烈地、非生即死的特质”。这时的治疗师即成为了她心中无所不能的人，可以帮助解决任何问题。就像小孩子都会喜欢看《钢铁侠》、《超人》、《汪汪队》一样，总希望有无敌的力量帮助他们。一旦治疗师有些许不如意，她就会表现出极大的愤怒，而且他愤怒的对象已从加害者转移到照护人员甚至于治疗师身上。“以至她不只恐再度受害，也似乎无法保护自己免于受害，甚至很微妙地显得希望受害”。与治疗师的关系变得微妙而矛盾。

加害者：在创伤治疗关系中是个无形的到又如影随行的存在，他弥漫在治疗的空气里，出没于患者与治疗师的对话中。患者倾诉的创伤故事里有他，患者恐惧与无助的眼神里有他，治疗师对患者故事的回应里有他，治疗师因为人类劣根性产生多种反移情的时候，可能几乎就和加害者站在了一起，甚至心往一处想，力往一处使。

治疗师：治疗师的基本原则是公正、中立。但是治疗师也是人，也容易产生人的很多劣根性，当原则被正确运用，治疗就会按照既定的治疗契约精准前行，创伤患者也会慢慢走出创伤阴影。但治疗师因为劣根性出现反移情时，治疗师会因同理心分担患者恐惧、无助的经历。这可能造成治疗师低估自己的知识和技术，或者忽略患者的力量和资源，从而丧失治疗信心。更有甚者，因为反向移情作用，一方面会对创伤患者情感认同，另一方面治疗师可能会因为对患者产生怀疑、反感、憎恶和吹毛求疵，最后治疗师或许会感到窥隐的兴奋和迷惑，甚而有性冲动。

在创伤患者、加害者和治疗师这三人关系中，加害者虽然始终居于无形，但也是无时不在的。在治疗关系中位置变化最多的可能是治疗师。他开始以公正、中立原则帮助创伤患者沿着复原的道路前进，然后由于患者的移情，导致治疗师信心不足，引起治疗师和患者之间不信任增加，并可能不断扩大。当治疗师劣根性作用，产生反向移情时，治疗师可能会反过来情感认同加害者，更有可能和加害者一起共同成为创伤患者的新的加害者，其后果不堪设想。因此可以看出，治疗师包括咨询师的内修是何等重要，要做一个合格的咨询师任重而道远。同时说明，不仅被害者孤单对付加害者是危险的，治疗师单独面对治疗，其结果也是不可预料的，甚至是非常危险的。所以，强化治疗师的支持系统必不可少。