精神分析治疗（南希麦克威廉斯）：第八章体会

本章是讲的神经症性患者莫莉的故事。南希在222页第三自然段说，对偏神经症性水平的病人和偏边缘与精神病水平的病人，是两种完全不同的治疗轨迹。

对于神偏神经症的病人，这类病人是有能力与治疗师建立治疗联盟的，他的人格结构包含了本我，自我和整合了超我的病人，一旦有足够的信任和保障，病人就会出现退行的现象。这个时候，病人的情感和认知就会逐渐被释放出来，就会逐渐出现移情，在这个阶段治疗就变得非常的困难。

而本章莫莉里就是偏神经症性的患者。下一章是讲的一个偏边缘与精神病水平的病人的故事。

第1个体会224页，第三自然段。莫莉在以往的生活史中，当她处于情感压力下，偏头疼的症状似乎比较高频率的发作。对此，我也有切身体会，当我在工作当中，压力比较大时，就会出现偏头疼。那么这个时候就需要反思自己的一些认知和行为了，可以采取冥想等方式来缓解压力。

第2个体会第226页第一自然段，讲了莫莉实际承担了所有家务杂事的责任，而丈夫却不承担家务时。这是我的想法，是都是莫莉自己吸引来的。她的婚姻状况只不过是突出了她自我挫败的人格，构成中固有的问题。那么她人格构成中固有的问题来自于哪里呢？当然来自于她的童年，她和她妈妈的关系。

第3个体会，从227页开始讲述莫莉的个人历史。莫莉早期的记忆就是妈妈的批评，讽刺指责和贬低有关。妈妈又生下了弟弟妹妹，妈妈要莫莉照顾年幼的弟弟妹妹，并且报以最高级别的挑剔和最低水平的情感支持。对此爸爸没有支持模拟，反而却说莫莉听妈妈的话。茉莉年轻时生活中占主导地位的基调，就是妈妈的批评和毫无共情。

第4个体会，从230页开始介绍治疗的初始阶段，加强治疗联盟。治疗是一开始是支持病人接纳的心态，如镜子般反映出她的想法，这样可以建立良好的治疗关系，这个时候就不要做面质。在茉莉开始了大约一年的时间内面对面的治疗，双方的治疗联盟关系非常的稳固了，这个时候治疗师开始不局，限于共情式经营和支持性闲谈，开始澄清和面质了。

第5个体会，第237页，治疗的中间阶段。随着治疗的深入，莫莉开始出现退行和移情的时候。治疗师在理智上确信此时此意的愤怒是她需要表达的，治疗师也相信自己必须做到一切就是去接纳她。最后再适当的时机去解释，让莫莉修通。莫莉修通之后，她对治疗师的攻击大为减少。后来又出现了反复，但治疗师一次又一次经受住了考验，莫莉就逐渐的好了起来。莫莉将自己的性格中的好的和不好的都整合了起来，她的同一性和自主性也就逐渐的整合了起来，并且趋向于体会到越来越多的快乐。

第6个体会，关于治疗结束阶段，第240页。一旦莫莉开始自我珍视的和接纳，哪怕是贪婪和仇恨这类情感作为自己人格的一部分，她的精神状态持续稳定的鲜亮起来。这让我体会到，我最近觉察到自己的嫉妒和讨好，以及非常在意领导对我的看法，当我把这些情感作为自己人格的一部分，我的精神状态也会持续的鲜亮起来。而且莫莉开始有幽默感了。最初我的体会是，当一个人有了幽默感，那就是他的高级防御，这种高级防御有助于她享受美好的生活。