如何撰写知情同意书？ | 咨询师案头必备指南

误区一

跟来访者做知情同意不那么重要

有些工作多年的咨询师没有为来访者准备知情同意书，认为知情同意书不重要，觉得知情同意的过程不算正式咨询的一部分。其实，知情同意权是来访者重要权利之一，就和我们买手机时需要了解手机的内存、待机时间、摄像头像素、保修时长等是一个道理。《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》有如下的解释：

“心理师应尊重寻求专业服务者的知情同意权。在临床服务工作开始时和工作过程中,心理师应首先让对方了解专业服务工作的目的、专业关系、相关技术、工作过程、专业工作可能的局限性、工作中可能涉及的第三方的权益、隐私权、可能的危害以及专业服务可能带来的利益等相关信息。”

以女性主义赋权理论的观点来看，知识就是力量，就是赋权，通过知情同意的过程，可以增加咨访关系的透明度，降低由咨询师和来访者在专业知识上的不对等带来的权力差，巩固咨访联盟，这不就是咨询的重要任务之一吗？

误区二

知情同意书成了免责声明

很多人认为知情同意书就是合同，而网上流传的中文知情同意书模板却更像免责声明，内容重在限制来访者（乙方），其实这样的文书有悖知情同意的精神。我们撰写知情同意书的主要目的，是向没有专业背景的来访者介绍心理咨询是什么，来访者有哪些权利，咨访双方要履行哪些责任，设置上有哪些局限等。这种介绍，能澄清来访者对于咨询的一些误解，为以后谈论相关议题做好铺垫，也帮助来访者成为一个知情的心理咨询服务消费者。当然，知情同意书确有合同的成分，正因为是合同，很多内容可以咨访双方商洽决定，也会因人而异，如果做成一份通用的甲方免责声明，就完全违背了知情同意书的要义。分享的模板里，大家可以看看我通过哪些设计，强调这份文书“知情同意”的部分。

误区三

只要让来访者签署了知情同意书，就完事了

知情同意成立的前提，是来访者理解了需要理解的内容。比如让一个主要讲西班牙语的来访者，签署一份英文的知情同意书，这个知情同意过程是无效的。同理，我们也要根据来访者的教育水平，调整文书的语言，给一个小学教育程度的来访者看一份大学阅读水平的文书，这个知情同意过程同样是无效的。

所以知情同意的过程最重要的是咨询师通过解释、搭配文字，让来访者了解心理咨询相关知识，在一些情况下，比如远程危机干预，咨询师口头针对某个内容进行知情同意的阐述，来访者理解后，咨询师做相应的记录，这时虽然没有来访者的签字，但因为来访者确实理解了需要理解的内容，这个知情同意的过程是有效的。

误区四

文书里内容这么多，一条条解释整节咨询都不够

同样以来访者理解为目的，可以请来访者在首次访谈前，先自行阅读文书内容，访谈开始时，咨询师就重要内容做解释，请来访者提问，并通过问题测试来访者是否理解。也可以分几次咨询，逐步向来访者介绍，毕竟知情同意的过程本该贯穿始终，但重点的一定要尽早交代清楚，并反复强调。另一种常用的做法是，首次访谈做90分钟，这样留出足够的时间做知情同意。

误区五

来访者不会愿意花钱听我解释什么是心理咨询

这个问题背后的核心，还是咨询师本人不相信知情同意真的重要。一个一上来就紧迫得向咨询师要解决办法的来访者，恰恰是对心理咨询的过程、咨询师和来访者各自的责任误解最大的来访者，这时候花时间给来访者做知情同意，不仅能提醒来访者TA可能对咨询有误解，还可以避免被来访者牵着鼻子走。很多时候咨询中的伦理困境处理起来十分棘手，就是因为缺乏前期知情同意的铺垫。磨刀是高效砍柴的必要步骤，不是附加的步骤。