功能解剖学1-31.肩关节屈曲的3个阶段

《功能解剖学》读书笔记之【31.肩关节屈曲的3个阶段】

图1-108~图1-110

【Ⅰ.屈曲的第1个阶段（图1-108）：0°-50°/60°】

参与运动的肌肉有：

※三角肌的前方锁骨部肌纤维（1）。

※喙肱肌（2）。

※胸大肌的上方锁骨部肌纤维（3）。

肩部屈曲运动受两个因素制约：

1.喙肱韧带产生的张力。

2.小圆肌、大圆肌和冈下肌提供的阻力。

【Ⅱ.屈曲的第2个阶段（图1-109）：60°-120°】

肩胛带参与这个阶段的运动，具体为：

※肩胛骨旋转60°，使得关节盂向前上方。

※轴向旋转涉及肩-胸-锁关节和肩锁关节，每个关节贡献30°。

参与这个运动的肌肉与参与外展运动的肌肉一样，有斜方肌（未标出）和前锯肌（6）。

肩胛胸壁关节的屈曲运动受制于背阔肌（未标出）和胸大肌下方肌纤维（未标出）所产生的阻力。

【Ⅲ.屈曲的第3个阶段（图1-110）：120°-180°】

上肢上举是通过三角肌（1），冈上肌（4），斜方肌下方肌纤维（5）和前锯肌（6）实现的。

在检查肩关节和胸-肋-锁关节的屈曲运动时，检查脊柱的运动是必不可少的。

如果一个手臂屈曲，通过肩关节移动到最大外展位并测区脊柱可以完成这一运动。如果两个手臂都屈曲，运动最终阶段相当于外展最终阶段，即通过腰部肌肉收缩（未显示）使腰椎前凸增加。