难经,难经本义之六十一难
六十一难曰:经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧,何谓也?然,望而知之者,望见其五色以知其病。
(《素问·五脏生成篇》云:色见青如草滋,黄如枳实,黑如炱,赤如衃血,白如枯骨者,皆死;青如翠羽,赤如鸡冠,黄如蟹腹,白如豕膏,黑如乌翎者,皆生。《灵枢》云:青黑为痛,黄赤为热,白为寒。又云:赤色出于两颧,大如拇指者,病虽小愈,必卒死;黑色出于庭(颜也),大如拇指,必不病而卒。又云:诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多黑、多赤、多青皆见者,为寒热身痛。面色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。又如验产妇,面赤舌青,母活子死;面青舌赤,沫出,母死子活;唇口俱青,子母俱死之类也。)
闻而知之者,闻其五音以别其病。
(四明陈氏曰:五脏有声,而声有音,肝声呼,音应角,调而直,音声相应则无病,角乱则病在肝。心声笑,音应徵,和而长,音声相应则无病,徵乱则病在心。脾声歌,音应宫,大而和,音声相应则无病,宫乱则病在脾。肺声哭,音应商,轻而劲,音声相应则无病,商乱则病在肺。肾声呻,音应羽,沉而深,音声相应则无病,羽乱则病在肾。)
问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。
(《灵枢》云:五味入口,各有所走,各有所病。酸走筋,多食之令人癃;咸走血,多食之令人渴;辛走气,多食之令人洞心。辛与气俱行,故辛入心而与汗俱出;苦走骨,多食之令人变呕;甘走肉,多食之令人悗心(悗,音闷)。推此,则知问其所欲五味,以知其病之所起所在也。)
(袁氏曰:问其所欲五味中偏嗜偏多食之物,则知脏气有偏胜偏绝之候也。)
切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。
(诊寸口,即第一难之义。)
(王氏《脉法赞》曰:脉有三部,尺、寸及关,营卫流行,不失衡铨。肾沉、心洪、肺浮、肝弦,此自常经,不失铢钱。出入升降,漏刻周旋,水下二刻,脉一周身,旋复寸口,虚实见焉。)
经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。
(以外知之望闻,以内知之问切也。神,微妙也。圣,通明也。)