353、伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格

353、伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。

干姜黄连黄芩人参汤方

干姜（辛热）　黄连（苦寒）　黄芩（苦寒）人参（甘温）各三两

右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

刘渡舟

病从伤寒来，由于有寒而发生了寒格，吃东西不下来，本来应该治疗寒，医生反而用了吐法，导致症状更加严重。本应用理中汤或者四逆汤治疗的虚寒性寒格，这里用了干姜黄连黄芩人参汤，因为有热，是火格。这是寒热并用的方法，既辛开苦降，吐伤了胃气，所以要加人参。

陈修园认为凡是格逆，寒热这个方子都能治疗，寒格干姜要加大剂量；热格就要加大黄芩黄连；脾寒胃热，上有吐，下有利，那么干姜黄连黄芩就要等量。

胡希恕

这段注家都说有错，因为第一句不好解释。寒格于心下，就是胃，胃寒，上边有热，就是胸中烦热。吐是因为胃虚有水有寒。内烦是胃不和导致的，用了吐药更加要吐，要是用下法，导致胃虚，寒向上，结果造成食入口即吐。

刘志杰

伤寒因为内虚寒饮，入了厥阴，上面胸中阳气被阻隔，就热了；如果再吐下更虚胃气，寒饮上逆就吐，用黄芩黄连清上焦热，干姜温中，人参补充津液。伤寒传入太阴，本应该是虚寒下利，但是医生认为有实证，就用了吐法，导致中下焦寒饮更加厉害，出现寒格，下焦寒饮上逆，上焦阳气被阻隔，不能下交阴，阴阳阻隔不同，所以出现上热下寒，虽然没有厥逆，但是有上热下寒，所以还是厥阴病。

这里用了人参补充津液，方子的症状就是口干渴，心中烦而呕，心下痞闷，下利，舌淡苔滑而黄腻。