美国癌症死亡率25年降低25%：4大经验值得借鉴
癌症死亡率不断在下降
癌症是美国人的第二大死亡原因。2017年，每天有4600美国人诊断癌症。然而美国最新公布的癌症数据发现，美国人的癌症死亡率持续下降，让人们看到癌症治疗的希望。
根据美国癌症协会的一份最新报告，癌症的总体死亡率，在1991年和2014年之间下降了25％。该报告发表在癌症领域顶级杂志《CA：临床医师癌症杂志》。
该报告的第一作者，美国癌症协会监测和卫生服务研究战略总监Rebecca L. Siegel认为，这就意味着，有210万人避免了死于癌症。
Siegel 说，“自从1991年的高峰以来，癌症死亡率每年下降约1.5％，这不仅是因为吸烟减少，而且还因为癌症的早期发现（通过筛查和提高认识），以及治疗方面的进展。我们预计死亡率将继续下降。”
总结下来，美国癌症死亡率下降的趋势中，有四点值得我们关注与借鉴。
1. 一半死在这四个癌症
癌症防治主要是重点癌症的防控。
成人的癌症死亡原因主要是肺癌、肠癌、前列腺癌、乳腺癌，这四个癌症占到了全部癌症死亡病例的46%，接近一半。
在儿童则更为显著，两个癌症占到了死亡病例的一半。对于1至14岁的儿童，白血病（29％）占该年龄组所有癌症的近三分之一，其次是脑瘤（26％）。
全部癌症的五年存活率，由1975年的49%提升到了最近的69%。
虽然儿童癌症发病率每年增加0.6％，但死亡率持续下降。所有儿童期癌症的五年存活率，从1975-1977年的58％提高到2006-2012年期间的83％。比成人更为显著。
2. 癌症筛查大幅降低死亡率
好消息是，得益于癌症早筛，上面四个重要癌症的死亡率在不断下降，在过去25年里已经减少了一半。
由于1990年左右开始推广前列腺特异性抗原（PSA）的筛查，前列腺癌发病率不断下降，这已经转化为前列腺癌死亡的大幅下降。
同样，乳腺癌的死亡也正在下降，这种下降可能是由于乳腺筛查的影响，癌症发现得越早，患者的存活率大幅提升。报告显示，美国的一期乳腺癌占到了全部乳腺癌的约50%。而中国的早期发现率不到20%。
肠癌也是美国的常规癌症筛查项目，要求50岁以上都要做至少一次肠镜，美国的肠镜检查率已经达到了65%。中国则寥寥无几。
3. 吸烟率的下降影响长远
19世纪60年代开始，吸烟相关的健康危害知识开始普及，吸烟率在达到高峰后开始下降。吸烟率下降与癌症发病下降之间存在滞后，癌症死亡从90年代开始下降的原因也在于此。吸烟率的降低是癌症总体减少的一个重要原因。
但女性吸烟的风险值得关注，中老年阶段女性吸烟率大大增加，并且戒烟的行动更迟缓。
4. 肥胖将阻碍治愈癌症
未来，更多地癌症将是与生活方式相关的癌症，这其中肥胖将是一个重要的致癌原因。过多的脂肪细胞能释放过量的性激素、生长激素等，这会增加罹患多种癌症的危险。
肥胖，已经被发现与十多种癌症的发病有关，而且也是男性和女性主要癌症的风险因素：前列腺癌、乳腺癌、肠癌。
肠癌的整体发生率是下降的，但50岁以下肠癌的发病率却提高了，这与年轻人的饮食和肥胖密切相关。
癌症患者还因为肥胖而导致生存率下降，比如乳腺癌、肝癌和子宫癌等等。
小结
癌症防治有重点，未来中国的主要癌症，也很有可能发展为肺癌、肠癌、乳腺癌、前列腺癌，这几个癌症都可以通过癌症筛查项目早发现，也与生活方式密切相关。
改善生活方式，减少吸烟、合理饮食、增加运动，减少烟草和肥胖这两个致癌因素，积极做好癌症筛查，将大大降低癌症风险。
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