案例分享仅供参考

今天分享一个运用经方治疗食道癌的病例。

不少医家长期认为《伤寒论》中的六经辨证理论只适于指导外感病，清代柯韵伯说：“仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科，伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制。”

风为百病之长，风邪袭人，太阳首当其冲。风寒袭表，肺失宣降，津液不循常道，到处流动成饮，日久凝聚成痰，不仅阻塞气道，也可阻塞食道，进而造成气机滞涩，吞咽不利。

一方面，痰饮上犯，吐涎沫不绝，一方面，脏腑失却濡润，肠道干涩，便如羊屎。

这两个症状就是判断食道肿瘤预后的金标准。

对于舌体胖大、阳虚明显者，用小青龙汤原方，使患者带瘤生存，是一个值得参考的思路。

《伤寒论》第40条：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”

这里分享一个陕西渭南王三虎医生的病例，供参考。

患者85岁。吞咽困难，确诊为食管癌，放疗8次，仍水米难进，甚至发热、咳嗽，虚弱不支，遂停止放疗，插入胃管，保守治疗。

形体消瘦，虚弱无力，鼻饲流质食物，咳嗽痰稀，浊唾涎沫，咽喉干痛，大便干结。舌淡胖，苔白厚水滑，脉细弦。

辨病：噎隔。

辨证：水饮凝结，肺气不宣，阴液亏耗。

治法：温肺化饮，兼顾阴亏。

麻黄12g，桂枝12g，姜半夏15g，白芍20g，细辛5g，干姜12g，五味子12g，茯苓30g，麦冬30g，百合30g，红参12g，威灵仙20g，瓜蒌30g，桔梗12g。

24剂，水煎服，每日1剂。

复诊：半月前咳嗽大减，正常进食，体重增加，精神气色好转，二便如常。