7月9日|人工智能＋医疗日报
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「智能医疗」
大数据时代，区块链技术的越来越受到各方的瞩目。很多人并不是很明白什么是区块链技术，但是有一个观点是统一的，那就是区块链技术是一项颠覆性的技术。从本质上，区块链系统的根本优势在于数据完整性和网络化的不可变性，正是因为区块链的这个特点，越来越多的行业开始应用到区块链技术，医疗领域现在也开始逐步携手区块链技术，打造自己的标准和框架。
以“惠优链”为例，惠优链是区块链+医疗的代表。它作为一个开源协作平台，致力于为医疗机构和病人群体提供更方便快捷的医疗卫生服务。考虑到目前中国的医疗资源分布不均衡、医患资源不匹配这些现状，急需一些先进的技术去帮助医疗领域的发展，惠优链的诞生也就是为了解决这个问题。
观看了《我不是药神》，感动之余，引发了对药物研发问题的思考。电影观众因为同情弱者，很容易把影片中的医药代表以及医药公司打上“唯利是图”的标签，然而不少医药行业人士表示影片价值观导向并不客观。笔者同样认为，将天价药单纯归咎于药企欠妥。电影中的“天价药”问题是医药行业中最难解决的问题之一，背后关联的是药物研发的现状，值得深思。
药价高合理吗？不少人会疑问，为什么医药企业把药价定的这么高呢？……
7月2日，经观刊载了一篇医保相关的文章《美国医改的“知行合一”》，仔细阅读后，感受颇深。一直以来，社会上流传着这么一种说法，那就是出国旅游千万不能生病，有个段子就说：在美国不能做什么?不能叫救护车!
其实，这些说法的广泛流传并非没有根据，但却反映了美国医疗行业“价高质次”的问题。经观文章中也提到了美国医疗机构臃肿高成本、效率低等问题，这都是美国医疗体系的顽疾。不过，作者在罗列问题之后提出了这样的反思——在大数据时代，该怎样利用好大数据与AI重新设计医院与诊疗流程?该怎样用新技术来颠覆医疗这一传统过时的操作系统。美国的问题值得我们警醒，作者的思路也是一种启发：中国医改，又该怎样利用好大数据呢?
医疗AI趋势如何？从最近获得FDA批准的医疗AI产品，或许可以了解一二。
据健康界整理，自2017年7月食品药品监督管理局（FDA）发布数字健康创新行动计划（Digital Health Innovation Action Plan, DHIAP）以来，已批准相关医疗人工智能产品9项。
事实上，审批难导致飞速发展的医疗AI产品成为没有准入资质的“黑户”，直接制约了企业的长久发展。面临这一问题的不只我们一个国家，美国FDA的数字健康行动创新行动计划，正是为了解决医疗领域数字化的诸多难题应运而生的。
究竟怎样让人工智能跟医疗企业深度的结合发展真正的价值呢？丁香园VP&企业合作事业部负责人张伟表示，人工智能的成功应该具备5个关键因素：第一是场景选择，第二是权威性，第三是高质量数据的储备，第四是人工智能的算法，第五是有共赢商业模式的设计。
- 无论是皮肤病的辅助诊断，还是医生智能信息的获取，都是在满足特定的需求。这个过程要识别需求、找到入口完整需求或思考不同的环节，这些都需要选择好场景。
- 权威和高质量的数据是人工智能发展的核心基础，同样也是医学人工智能的基础，医疗人工智能与其他的领域相比最根本的差异是需要绝对的权威和绝对的准确。
「智能医疗器械」
但随着移动医疗、AI医疗影像、电子病历等等数字化程序的普及，医疗数据被泄露已经成为家常便饭。在去年九月，我们过就出现过7亿公民信息遭泄露的事件，其中就包括某部委的医疗服务信息，有大量的孕检信息遭到暴露并在暗网进行交易。几乎是同一时间，美国一家为患者提供家庭医疗服务的企业Patient
Home Monitoring由于云端配置错误，导致47.5G的数据泄露，曝光了美国15万名患者的病历。
这些医疗数据为何会出现如此大规模的泄露事件呢？一般来说有以下几种原因：
「基因科技」
对于中科院基因组研究所所称的双方后续无实质合作的情况，记者并未在紫鑫药业公告中找到相关披露。
在2017年年报中紫鑫称，目前公司研发的基因测序仪是国内第一台能够达到和部分超越国际主流设备技术指标的国产化第二代测序仪，且成本低于进口设备的1/2以上，应用成本低于进口设备的1/3以上；基因测序的技术团队为中科院北京基因组研究所核心团队，多年来从事基因组学与生物信息学基础研究和应用开发工作，具备充分的技术服务专业基础，技术已经达到国际一流水平。
BMP9能够参与癌细胞分化、侵袭和转移，是一个有望实现损伤GBM侵袭性的重要分子。最近来自意大利的研究人员发现BMP9能够通过抑制PI3K/AKT/MAPK和RhoA/Cofilin这两条信号途径触发人源GBM细胞内SMAD激活，强烈抑制癌细胞的增殖和侵袭。
有趣的是，研究人员还发现BMP9治疗足以诱导GBM干细胞发生分化显著拮抗已经报道的GBM细胞转分化成TDEC的过程，并且在体外的TDEC模型和体内的肿瘤移植小鼠模型中都存在这一现象。
主要有自杀基因治疗、免疫基因治疗、抗血管生成基因治疗、溶瘤腺病毒治疗。
部分进入临床试验的溶瘤病毒治疗脑胶质瘤项目
2、免疫治疗
（1）被动免疫，其中包括放射性免疫治疗、应用单克隆抗体的脑胶质瘤抑制策略；
（2）过继免疫疗法，主要为过继性T 细胞以及杀伤细胞的免疫疗法；
（3）主动免疫疗法，主要有全胶质瘤细胞疫苗、与脑胶质瘤抗原相关的合成肽、DC疫苗等
目前，宣武医院神经外科凌锋教授主持的复发性胶质瘤靶向免疫治疗临床研究项目《CAR-T细胞免疫疗法在恶性脑胶质瘤患者中的安全性和有效性临床研究》（clinicaltrails.gov，注册号
NCT03423992）已经启动，正在公开招募高级别脑胶质瘤复发患者。
