左右臂血压测得不一样,可不光是血压的问题
不少人认为,在几乎可以忽略不计的时间差内,人体的血压值是一样的,无论测量左臂还是右臂,得出的血压值不会有什么区别。即使有误差,也应该是左侧手臂的测量值会高于右臂,因为左臂距离心脏更近,心脏泵出的血液对血管的压力更甚于远离心脏的右臂。
而实际上,在同一时段里,譬如说在几分钟内,人体的左右臂血压也是有差异的,右臂会稍高于左臂,一般在5~15毫米汞柱范围内,以右臂测量的血压值为准。
为何右臂离心脏较远,血压值反而会高于左臂呢?
查看人体血管的解剖图就可以得出结论。因为右臂的血液供应来源于右侧肱动脉,而右侧肱动脉则出自主动脉弓的第一大分支——无名动脉(也叫头臂干动脉);而负责供应左臂血液的左肱动脉是来自主动脉弓的第三大分支——左锁骨下动脉。
从两臂血液来源的先后顺序看,与人们的想当然恰恰相反,右臂与心脏的关系显然要比左臂更“亲近”一些,故血压值也会略高一些。正因为右臂血液与心脏的距离较近,更能真实地反映心脏的功能和血管的情况,所以有些医生在为首诊患者初次测量血压时,会测量双臂的血压值,但会采信右臂数据,确认双臂血压值差异在正常范围内,排除其他血管疾病后,以后随诊时则固定测量右臂。
双臂的血压虽有差异但不会太大,多数人会在5~15毫米汞柱范围内,如果超过15毫米汞柱以上,则医生会考虑患者是否有动脉血管方面的问题。
此外,高血压患者在家自行监测血压时,排除误差的因素后,如果发现自己双侧血压值明显超过正常生理范围,应到医院心内科就诊,由医生测量血压或完善其它检查。
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>一.临床价值
臂间血压差异(IAD)是人群普遍存在的现象,但差异明显则为异常,且具有重要临床意,血压测量有不少规定,其中测量左、右两臂血压的要求见于多个国家的高血压指南之中。中.国高血压防治指南指出:首诊时应当测量双臂血压,因为外周血管病可以导致左右两侧血压的不同。如两侧上肢的血压存在持续的差异,则应以血压高的一侧为准。以后测量血压应当测该上臂血压。IAD诊断标准:一般以IAD≥10mmHg作为异常的标准。
有一些研究将收缩压IAD(sIAD)分为两级:一级sIAD≥10mmHg,二级sIAD≥15mmHg,舒张压IAD(dIAD)≥10mmHg,作为异常指标。大量文献研究证实高臂间血压差值(IAD≥10mmHg)可以作为一项简便经济且有价值的心脑血管疾病事件的预测指标。
二.与单臂血压计测量比较">与单臂式电子血压计相比">双通道上臂式电子血压计不仅仅是一台血压计,同时还具备以下2个单臂式电子血压计所没有的特点:具有预测患上心脑血管疾病风险的功能。">IAD值可以让使用者提前预测出患上心脑血管疾病的风险,做到在疾病的前期有效检出,避免病情的恶化,提早治疗。
) 有效检出使用者的高血压。临床上测量血压一般以测量右臂为准。但在实际人群中约有40%的人左臂血压高于右臂血压,这就造成约有40%的人测量的血压值实际上偏低,这样就可能耽误了高血压的及时诊断与治疗。双通道上臂式电子血压计可以同步左、右臂的血压值,确切的知道自己真实的血压值而且测量过程快速、方便。