生活急救小常识：心绞痛的早期识别与急救

  心绞痛是冠状动脉供血不足或心肌耗氧增加，导致心肌氧供需失衡，所引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

  心绞痛是由几种疾病组成的临床综合征。一般人常用胸痛的程度来评估心绞痛的严重程度，但是胸痛和心肌缺血缺氧并不一定存在直接关联。

      冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄是主要发病机制。如斑块破裂诱发局部急性血栓形成，引起血管完全或部分闭塞，心肌供血急剧下降，就会导致心绞痛的症状。

  心绞痛的病因主要包括两个方面：

    1：冠状动脉粥样硬化

    2：非冠状动脉粥样硬化。比如动脉炎、创伤、血管夹层、先天性因素、毒品等

      心绞痛根据发作特点分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。

    稳定性心绞痛多有明确诱因，持续数分钟，休息后可缓解，病情稳定。

      不稳定性心绞痛无明确诱因，可静息下发作，发作频率和强度增加。极易转变为急性心肌梗死，危及生命。

    心绞痛发作时的特点：

  1：发作部位：胸骨后或心前区为主疼痛部位不局限于一点（指甲大的部位疼痛肯定不是心绞痛）

    2：发作性质：闷胀感、紧缩压榨感或压迫感、烧灼感、但不是针刺感、触电感。

    3：疼痛放射部位：左上肢尺侧、下颌、颈、背、肩部或剑突下

    心绞痛的伴随症状可以有出汗、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥，严重的还可能发生心脏骤停。

    心绞痛的诱因：剧烈运动或情绪激动，饱食、寒冷、心动过速等可诱发。症状一定发生在诱发因素当时。对于症状的发生不是必需的。

  持续时间：数分钟-30分钟，严重者可超过30分钟。

    缓解因素：如运动诱发的休息后数分钟缓解；情绪激动诱发的可以在情绪平静或者休息后数分钟缓解；部分患者含硝酸甘油或速效救心丸后数分钟缓解。

    心绞痛的高危因素：糖尿病、高血压、吸烟、高血脂、冠心病的家族史

      心绞痛的不典型表现：单纯的牙痛、喉咙痛、上腹痛、消化不良或者仅仅是呼吸困难、出冷汗…如果是持续时间比较长，要警惕心绞痛的可能性。

    此种情况常见于老年、女性、糖尿病、慢性肾功能不全或痴呆症患者。

      如果出现突然的胸痛或胸闷、胸部不适的情况怎么办？

    如果是在剧烈运动的时候，首先停止一切活动、立刻休息；

      如果感觉呼吸困难，坐起或背后垫高、斜靠在床上、敞开胸前衣服、保持呼吸通畅；

      舌下含化（不要吞服）硝酸甘油1粒或速效救心丸10粒，如无持续缓解，可以隔5分钟再含化1次。如果含化两次药物无缓解，应尽快呼救，速打120或到医院急诊。

    高危胸痛的危险信号：

1：突发中等程度以上的胸痛

2：持续疼痛（尤其是在20分钟以上）

3：静息或轻微活动下发作的胸痛

4：近8周内（尤其是近2天内）反复发作或逐渐加重

5：胸痛为撕裂样、尖锐性质的疼痛。

  6：疼痛向背部、腹部和腿部放射。

    7：胸痛时伴有意识丧失、气紧、乏力、出汗、恶心、咯血等症状。

  8：既往有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病病史

  如果感觉到自己的胸痛符合这八点之中的一条，请尽快就医。

在曹同志的同事42岁突发心脏病去世后，我有一度家中常备速效救心丸，更换了两次到期药品后，我不再当做常备药了。（我现在连感冒药都不预备）。