与老年痴呆老人沟通的原则与技巧（中）-沟通，在老年痴呆老人照护中

        如前文所述，掌握了与老年痴呆症老人沟通的基本原则后，一般来说，照护者与老人之间的沟通，就处在了一个“同频”的状态。在“同频”的状态之上，如何形成有效的“共振”，减少沟通过程中失准、出偏的情况，继而实现在照护过程中避免“踩雷”，与老人和谐相处，则是在本期的文章中，我们重点要涉及的“沟通技巧”问题。

 第一、简单和短的语句

        各个类型的老年痴呆症，都存在或轻或重的逻辑能力障碍。所以，老年痴呆症老人由于较为普遍的存在思考困难，继而让他们无法将接收到的资讯带入到现实的环境中，也无法准确的去理解信息的含义，以及做出合适的判断与回应。在这样的情况下，如果一股脑的将过多的、多维度的、具有选择和判断难度的信息传递给他们，结果往往是老人连你说的话是什么意思、意味着什么都搞不清楚，更谈不上准确与合适的回应你。所以，避免长篇大论、拖泥带水，应尽量使用简单的、短句式的语言，将事情直观、清晰和避免再思考的描述清楚，是至关重要的。

        自2020年1月新冠疫情爆发以来，养老机构的家属探访数度被迫停止。这种变化，对老人造成了一系列的影响。比如，他们会很奇怪子女为什么不来看自己了。我们爱知介护机构里的一位阿尔兹海默型老年痴呆症的奶奶，有一天问我们：“为什么我的孩子不来看我？我能不能出去找我的孩子？”当奶奶每次问到我们这个问题时，我们都会回答她：“有传染病，政府不让外出，你的孩子也不能出门。”听到这些，奶奶会点头理解，并且认同这个说法。虽然因为记忆障碍，不记得曾经问过，从而一次次的问同样的问题，但每次她都会对这个答案感到满意。

        因为简单的几个字，不但把原因和结果都说清楚了，而且还都是她容易理解的，以及认为具有合理性的内容。试想一下，如果我们将疫情的来龙去脉和政策的变化都给奶奶讲清楚的话，她非但无法理解其中的意义，反而会片段式的截取和放大一些信息，进而引发她的思考困难，甚至还会引起焦虑、不安等精神·行为症状。

        所以，照护者在与老年痴呆症老人的沟通过程中，应该尽量使用简单和短的语句，这样既可以清楚的传递信息，又可以减少沟通信息中的无效和复杂内容给老人造成困扰，让老人更加容易的接受和理解信息的含义，使得沟通过程因为简单、容易、顺畅。

第二，避免发问

        请注意，这里的避免发问，并不是指与老年痴呆症老人沟通时完全不使用疑问句，而是指不提出容易引起老人思考困难、以及不悦的问题，并且尽量避免重复的问一个问题。应该尽可能的提出可以让老人回答“是”或“否”的问题，即让老人做判断题，而不是选择题、简答题。

        在实际照护的过程中，我们很多时候可以听见老人被问道：”记不记得我是谁啊？“你现在是在哪里啊？”“昨天晚饭吃的什么啊？”由于记忆、以及定向能力障碍，这些问题对老年痴呆症老人来说，显然属于容易引起思考困难的问题。

        有的家属还会问：“你过得好吗？”“在这里怎么样啊？”“你怎么走不了路了？”由于逻辑、以及表达能力的障碍，老年痴呆症老人未必能够评价得了自己现在的生活，以及有些问题的本身，偏偏指向了自己明显的不足，或者自己无法接受的事情。他们对这些问题要么不知道怎么回答，从而感到焦虑不安，要么觉得你在指责他无用，或者因为你的问题而觉得自己真的很差，进而引发不悦。

        如果一定要用疑问句，那么也应该是简单易懂的，例如，”晚餐要不要吃粥？“”现在要不要喝水？”等等，这些都是老人容易理解判断，并可以迅即做出反应的问题。这样帮助老人完成选择、判断过程的对话方式，不仅易懂、易回应，还可以让老人通过做出选择来表达自己的意愿，从而增强了其自信和保有社会性。

第三，支持与鼓励

        “你真的棒”、“加油”、“继续努力”、“每天都有进步”等等，这些话语是爱知介护机构的工作人员“习惯式”的与老人沟通的常用词，除此之外，和他们击掌、对他们竖起大拇指，这些在爱知介护也极为常见。

        2019年，住在爱知介护机构里的一位额颞叶型老年痴呆症的爷爷，失语的情况比较严重，大部分时间是不说话的，即使说话基本上也都是一个字、两个字“蹦”出来，更谈不上和人交流了。有一次照护者带爷爷去小便，结束后爷爷说：“尿了。”工作人员回答他：“对，你很棒，一喝水就能小便，说明身体很好。”出洗手间后，爷爷就对着见到的每一位老人和照护者，很认真地说：“小便，小便。”照护者发现了爷爷的这次变化后，与他沟通时就更多采用了“鼓励式”的方法，不停的告诉他：“你很好”、“有进步”、“血压很稳定，心跳也听上去很有力量”等等，随着时间的推移，爷爷说话明显开始变多了，与我们的互动也增强了。在入驻半年多的时候，也可以说一些三四个字的短句了。

        对于老年痴呆症老人来说，沟通或许不一定是“你一言、我一语”那种标准的，有很强的互动性和完整性的过程。但通过这个过程，要让老人感受到自己没有被放弃，一直有人在鼓励、帮助、保护他们。信任和默契建立之后，沟通也许就是需要个眼神。所以，通过语言的鼓励传递善意，是打开他们心门的那把钥匙。

        本篇未完待续。以上三点，是我们通过现场的照护实践进行的沟通技巧总结，在下一期的文章中，我们将继续探讨如何与老年痴呆症（脑萎缩、认知症、失智症、脑退化症、老年抑郁症、老年精神病、认知障碍、帕金森、额颞叶型、血管型、路易体型、阿尔茨海默型、亨廷顿型、阿尔兹海默型）老人进行沟通，敬请期待。