胃癌的防与治

2018-08-24 本文已影响10人张昱520

我是剑胆琴心，来自于国内一家三家医院，主攻腹部肿瘤。今天，用一点时间跟大家聊一聊人体的酒囊饭袋——胃的那些事儿。

今晚，就从胃癌开始，做一个系列分享。希望通过这种分享，能给大家普及一下肿瘤的相关知识，做到养生不盲目，看病不抓瞎。

我国是胃癌高发的国家，发病率和死亡率，都占全球的近50%。讲它的防与治，防就是养生，是在院外进行的，治就是治疗，需要依赖专业的医院和医生。

从日常最常见的病因来说，有以下几点。第一是遗传，即家族史，我们临床在采集病史时，都会问到家族史。比如祖父父亲以及兄弟姐妹里，有没有得胃癌的，如果有，在遗传上就会认为你的家族基因对胃癌的抗击打能力弱。在饮食上，就要比一般人谨慎小心。

其次，是否有HP感染，这是一个独立致病因素。有报道和研究认为HP在胃癌的发生发展过程中发挥了重要作用。

HP其实是一个条件致病菌，它在胃里的出现，从某个角度说，是你的身体条件允许它出现和存在的，所以有了HP，千万不要责怪它，应该自责才对。是你的邀请使然，它并不是不速之客。

我们益百分，通过艾灸＋益生君清除HP的案例不胜枚举。这一点也不奇怪，也不神秘。本质上，艾灸就是改善了虚寒的内在体质，益生君恢复了肠道的正常菌群而已，各归其位，各司其职。

分享完后我会发一些相关的真实案例给大家

西医治疗HP，基本上离不开三联或四联药物，其中，质子泵抑制剂，比如奥美拉唑和抗生素是少不了的。而最新的研究表明，长期使用质子泵抑制剂会增加肝癌的风险。所以，作为一个西医大夫，我个人是不赞成西医药物来治疗HP的

第三，饮食方面，高盐，腌制食品，吸烟，酗酒，也都是胃癌的治病因素。

吃的太咸，口重，不仅是增加心脑血管病的风险，也增加胃癌的风险。大学时老师讲课，说胃癌有一类人特别容易发生，就是搞商业谈判的。因为他们天天在外面吃饭，外面的饭除了油不好，就是会添加各种作料，最要命的是添加后还要炒几勺，以味精为例，翻炒后它的致癌性会增加一万倍

吸烟对胃，胰腺等等，都不好

烧烤也是同样的道理，羊肉里的油渗出来，滴在木炭上，升腾起的烟雾，是超强致癌物

幽门螺杆菌

因此，清淡饮食，很多病的发生率都会下降，包括胃癌。家里自己做饭，味精不要翻炒，端锅后再撒进去，搅几下就OK。喝啤酒撸串这事儿，偶尔为之可以助兴，习以为常就是要命，晚上少撸串，多撸铁比较靠谱。

人们都是这样，有症状了才去看病，没不舒服都不愿意去医院，虽然说例行体检越来越受到重视，但早期胃癌的检出率仍然低的可怜

家里稍微上点岁数，有胃病史的，每年都应该做胃镜看看，一般以40岁为界

很多家属问我，说病人没有特别明显的症状，怎么就中晚期了呢，网上说的那些症状我们都没有。我通常都会告诉家属，网上百度来的叫文学，不是科学。

如果想看专业的医学文献，给大家推荐一个网站:PubMed

如果发现或怀疑有胃癌，怎么办?告诉大家，一定要去专科肿瘤医院或有肿瘤专科的三甲医院。因为这涉及到肿瘤治疗的两个关键点，规范性和系统性

在临床工作中，我们遇到一些肿瘤患者在非肿瘤专科医院，没有得到规范系统的治疗。这不代表这些医生不负责，而是他们的知识结构相对薄弱。我们天天就研究肿瘤，做得好是分内的事。所以遇到没有查出来肿瘤而又有症状的人，我会告诉他们，身上没长东西，我不会治

在胃癌检查中，内镜或超声内镜是最好最直接的，取到病理基本可以盖棺定论。需要提醒的是，取到病理后，要借来病理切片，去肿瘤专科会诊。我们医院发生过别的医院诊断为胃癌，而在没有会诊的情况下仓促手术，最后发现是良性的案例

胃镜确诊后，还需要做全腹部的强化ct，明确临床分期。因为中晚期胃癌，除了容易腹腔淋巴结转移外，还容易种植转移，可以种植在盆腔，腹壁。女性种植好发于卵巢，有个专有名词，叫库肯勃氏瘤，就专门指胃癌卵巢种植转移的。

胸片，心电图，B超，是另外的常规检查，加上验血验尿等化验，术前检查基本齐备。可以得出几个结论，一，是什么病，二，到了什么阶段，三，我们能做什么工作

老百姓常问的，早期还是晚期，能活多久，这得等手术以后做大病理才能知道。这就好比抓罪犯，手术只是抓到他，病理才是它的罪行，临床医生根据病理才能量刑，也就是回答生存期的问题

手术不是哪里都能做到规范的，是不是根治，切除的范围够不够，淋巴结清扫的范围够不够，都是影响生存期的重要因素。我们医院的胃癌根治，淋巴结可以清扫几十个到上百个，摘除淋巴结的时间有时候比切除时间还长

说到化疗，很多家属也会问，说听说化疗会加速病人死亡，越化疗越坏事。我通常反问，你听谁说的?说这种话的其实都是外行。实际情况是，无论术后需要化疗还是病情偏晚，没有手术机会只能化疗的，很多人都受益了

化疗方案的选择，也要由专业大夫来定，临床上见到过外院用十年前的化疗方案给病人打药的，相当无语。

如今的药物和方案，更新很快。美国NCCN每年更新一版各种肿瘤的治疗指南，每年的新版出来，我们都要学习，作为临床的指导，做到与时俱进，最快的让最新的成果应用到临床，让患者受益。但很多非肿瘤专业的医生是做不到这么及时更新的。

所以，化疗不单单是依据体表面具计算药量那么简单的事。首先是要明确是否需要化疗，需要的话，用什么方案。

术前化疗还是术后化疗，各需要几次？这些都是体现规范性和系统性的问题

所以前期一定做好防御，后期治疗需要找医生

在这里分享下来自益百分很多关于胃病的防御案例

来自代理们的真实案例，安娜执行董事，深圳人。她本人亲身经历的震撼案例，让我对益生君刮目相看。它的价值，绝不是天然食品那么简单！！！安娜，慢性结肠炎，两年前检查出癌变前征-大肠腺瘤，肠子都是黑的，图️。对于一个年轻的妈妈来说，晴天霹雳也不为过。两年来坚持喝益生君，前两天做肠镜复查，结果很喜人，黑肠变成了非常漂亮的肠子！