讀書筆記-黃帝內經-素問-第三篇-生氣通天論-PART-4

【故陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。】

此處開始論述陽氣的運行規律，我們經常說陰陽是一套系統，在這裡只論述陽氣也許是因為古人的觀念是重陽的，所以你會發現處處以陽氣為中心，但實質上妳可以發現論陽的同時，作用點往往都是陰。

陽氣者一日而主外（沒有說夜，但是妳可以知道夜間陽氣主內喔），平旦人氣生，日中而隆，日西而虛。這裡相對好理解，陽氣必定是跟著太陽或者說最直觀的溫度而運行的。陽氣的衛外與內守都會伴隨著人體器官和機能的開闔，所以在夜間，也就是“日入”之時，您就不要擾亂陽氣由外入內的規律了，不然過度消耗陽氣則無餘量溫養內部陰經，如同出拳之時必將手臂收回，逆之則無力出拳，同樣的，如違反規律，第二天必然精神萎靡。

（子時曰夜半-23點到01點；雞鳴曰丑時-01點到03點，平旦曰寅時-03點到05點，日出曰卯時-05點到07點，食時曰辰時-07點到09點，隅中曰巳時-09點到11點，日中曰午時-11點到13點，日昳曰未時-13點到15點，脯時曰申時-15點到17點，日入曰酉時-17點到19點，黃昏曰戌時-19點到21點，人定曰亥時-21點到23點。十二時辰的計時方法非常重要，日後應該專門開一篇子午流注的文章，或者大家可以到網絡上查閱一下，因為中醫是一個講究時空關係的科學，所以掌握子午流注是了解中醫甚至中國文化最基本的知識。）

【岐伯曰：陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。陰不勝其陽，則脉流薄疾，並乃狂。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。】

此言營衛當相須為用，便勝者病。營氣，藏五臟之精，隨宗氣運行於脉中，與遵行於外的衛氣互為表裡，衛氣有應於外則營氣隨之而起，互為體用，是謂起亟也。（宗氣者，由氧氣與水谷精微結合而成，形成於肺而聚之於胸，貫通心脉以行營血。）

衛氣屬陽，性急，營氣屬陰，性緩。陰不勝陽（營氣不足，衛氣有餘）則脉氣流行薄急，甚者為狂，發為熱症。陽不勝陰（衛氣不足，營氣有餘）則五臟之氣與陽氣爭，九竅不通矣，發為寒症。

所以聖人論述營衛臟腑要分陰陽別表裡，在外為筋，在中為脉，在內為骨髓。（古人也有解剖學喔，只是國人只解剖屍體。）內外調和，則邪不能害，耳聰目明，營衛各司其職。這是中醫辯證的一套基礎框架。

【風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度。故陽不能密，陰氣乃絕，陰坪陽秘，精神乃治，陰陽離絕，精氣乃絕。】

此言有傷肝者，不慎則為腸病、肺病、腎病。風者，百病之長，擾亂營衛之氣則熱起，熱盛則水乾，水乾意味著腎精虧空，精氣乃亡。（肝屬木，在天氣為風，所以風入肝，以至腎精亡。這一下，肝腎都傷了。。。）凡飲食起居皆當慎矣，因所食太飽，至於腸胃填滿，其腸澼積，漸出肛門則為痔。（人之腸胃筋脉有度，故不可多食。）肝腎已傷凡所飲過多，則氣逆於上，不能下行，則咳嗽喘急。因為肺為五臟之華蓋，主一身之氣，所飲過多而肺葉舉，氣不得肅降。腎者做強之官，體力勞動靠腎氣，腎屬水，五味為鹹，所以不食盐，則體無力。過於勞累則腎氣傷，精髓內枯，腰高之骨壞。（高骨為腰椎骨，腰椎間盤突出怎麼來的知道了吧，外部勞損食一方面，關鍵也在於肝傷則筋傷，腎傷則骨弱，人體承受重力的主要兩個主要部件兒-肌腱和骨骼都不能正常工作了，怎麼能不突出，怎麼能不生骨刺，啊？）

陽氣是寶貴的，不應妄用，不妄用則精氣自固，（此處請自行參看“七損八益”）陰陽不調和則如一人玩翹翹板，沒勁，哈哈哈。

【因於露風，乃生寒熱。是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。夏傷於暑，秋為痎。秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。冬傷於寒，春必溫病，更傷五臟。】

因於露風者，其實是承接上文，日落之後不消停，擾亂筋骨，又受霧露之寒則熱生，此謂寒熱之往來也。春天傷於風，則至肝邪有餘，侵犯脾胃之土，故邪氣留連，而為洞泄之症。

夏季傷於暑氣而不能發散出去，秋季則生痎虐之症。（痎虐者，虐病之總稱。心屬火，暑亦屬火，故暑氣傷心，熱邪內蘊，秋季則濕熱相蒸，屬寒熱往來的痎虐。）

秋季傷於濕，則因秋時濕氣方行，濕蒸為熱，熱者屬火，傷肺金，肺氣不降反升，故咳嗽不已。因於濕者，小筋弛長為痿，大筋緛短為拘。濕者必先侵犯人體下部，因清濕地氣必從足入人。濕氣上蒸至頭則為厥。

冬傷於寒者，謂傷寒，其有傷於寒而不即刻生病者，春季陽氣發生，邪從內做，故為溫病。（溫病者，外感急性熱病，寒中有熱，熱中有寒，但凡因冬季傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。）

【陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過於辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。】

此處屬於五行知識的靈活運用啦，肝膽屬木，主筋脈；心和小腸屬火，主血；脾胃屬土，主肉；肺和大腸屬金，主皮毛；腎和膀胱屬水，主骨。所以，酸屬木生肝，苦屬火生心，甘屬土生脾，辛屬金生肺，鹹屬水生腎。陰者，食於五味，五臟皆屬陰。酸傷筋，苦傷氣，甘傷肉，辛傷皮毛，鹹傷血，都是因為偏食過度，五臟傷於五味也。（要理解此部分，就需要五行相生相剋的關係，因為中醫理論描述是建立在五行基礎上的喔。）

飲食習慣也是治病原因，如同北方人喜鹹，所以心腦血管疾病居多，如此等等，可以另外寫一長篇了。