在自家诊所学习观察记
首先说明一下，国外的诊所跟国内所谓的诊所是完全不同的概念，国内诊所很简单，就是看看简单的病症，配药打点滴就行了，国外诊所是配病房，护士，检验科，可以有手术台做些小手术，其实是相当于一个社区诊所了。
我在自家诊所是两边跑，管收钱，还要跟先生学习，像以前师傅传授徒弟言传身教那样教学法，这种教学法我觉得适合中医，中医不都是这样教学的吗？至于西医，这样学习只能知道病症，记住这个病症的用药，本质的是学不会的，因为最重要的解剖学没学嘛！
虽然诊所是全科的，但我们主要宣传的是疼痛科，可以配合拔火罐，针灸治疗，疼痛是大部分病都会伴随的症状，病人不知道自己得的什么病，只会按哪里不舒服就去看哪里来看病，所以要培养病人习惯，一有疼痛，首先想到我们的诊所。
讲讲最近几例，之前的时间太久记不住了。
01
MC病史: 头疼，枕后有波动。
每个病人来诊所后，第一件事都是先去量血压，测心跳，量体重，根据这个女病人测出的血压，发现血压偏高，体重偏重。我们发现她的脖颈处血管跳动异常明显和快速，是高血压症状的表现，那会胸闷气喘，然后问病人的生活状况，有几个孩子，月经是否正常，检查她的身体。问生活状况是为了了解她头疼是在什么生活状态下发生，有什么诱因引起的，比如她晚上很晚睡，早上很早起来，睡眠时间不足6个小时，有3个男孩说明压力很大，这些都会引起高血压，月经不正常，按42岁年龄，可能更年期提前了，哦，对了，还有，她说蹲着，突然站起来眩晕，不能百分百就肯定她贫血，是否贫血还要验血查才能知道，但可以表明心率不够高，喷血功能不好。在当地，有种常见病也会引起头疼，所以一般病人说有头疼，头晕，我们都会先给她验血看看有没那个病原体再来排除。所以医生去不同的国家地区看诊，必须了解当地常见病，不然不见得就会治对病症。
还有，我们在检查她身体时，发现她很敏感，可能因为是面对医生心里反应紧张，然后我们让她坐正，双腿自然下垂，用听诊器敲她的膝盖部位，没反应，让她双手交叉用力拉，再用听诊器敲，马上脚就有反应了，说明神经方面是好的，心理很敏感，估计之前的血压，心跳可能测的不会很准，我们让她先放松一下，再用很古老的测血压仪器重新给她量了一下，嗯，跟之前测的数据是一样的。先生叫我用听诊器听心跳时，完全听不出来呀，这个以后要多练习。不过不会用听诊器，用心胎监测仪也可以测心跳的。
我们根据这些，给出治疗方案: 减肥，晚上11点必须睡，这样早上6点钟就可以起床，然后配了些药。
病人离开后，我跟先生说，光给一个病人问病史，检查就花了两个小时，效率太低了，像国内，10分钟就搞定一个病人。我们检查得太仔细了，还要给病人讲解，比方，检验血液时，给病人看她血液的病源体，这根本没必要啊，谁愿意去看这么恶心的病源体？这样经济效益就降低了，以后病人多了，顾得来吗？
先生回答，这里病人喜欢医生问得详细，也喜欢了解这些，心理会更放心，而且看到这些，也会急着更想过来治疗。问的详细，对医生掌握治疗更全面，也是为了建病人的档案。现在是培养病人回头客阶段。
(我们在医生办公室里有专门看血液活细胞的显微镜，自己动手把电视机替代原配的屏幕，这样看起来更大，更清楚，在手指上用专门的针轻轻一扎，挤出一点血就可以了，放在载玻片上，盖上盖玻片，显微镜下可以清楚看到红细胞，病原体，我刚开始看，觉得好恐怖，好多病原体在动，恨不得把血全部抽出来把它们一个个杀死，现在看多了，虽然觉得恶心，但是习惯了。有些病原体是处于休眠状态，不动，这就是为什么虽然有这个病症，但是验血时却检查不出这个病症的病源体。还有，国内有些验血时不盖盖玻片，不是活细胞检验，比起活细胞检验不是很准确。这个看血液细胞很神奇，可以知道有没喝过酒，之前有没生过病，红细胞的变化，比如我的红细胞动的不快，一个个都是长长的粘连在一起，说明血液很粘稠，不好的现象)
02
这是个女病人，是先生认识的人，算是朋友。
她四肢痒，长了一个个黑疱，我们对着亮光用放大镜观察这种没被抓破成型的完整的疱，表面有一粒粒疱状隆起，整个是一片片有规则的划分。这是带状疱疹病毒。我们本来要检查她屁股，因为是熟人，就问了下那边有没有长这些。
所以先生总是告诉我不喜欢给朋友或亲戚，朋友的老婆看病，一要检查身体，免不了对方会尴尬，二给亲戚看病，免不了带感情色彩，治疗会不客观，特别若是自己很亲的亲人有大病的话，更不能自己去看或操刀了，三是给朋友的老婆看病，万一她有什么不能告诉她老公的病，医生一检查就知道什么病，她老公问我们，我们是说好还是不说好？那会毁了别人的家庭，而且以后碰面也尴尬，所以也不喜欢给这类人看病。
我给这个病人看过后，直觉得全身发痒，心理问题啊，以后还要多锻炼。
给这个病人开了药，约她下星期再查。
03
这个是男病人，背部疼，具体病症不清楚，因为当时我不在场，现在是治疗阶段，先用红外线灯照，然后再拔火罐。
其实这个病人是没啥好写的，因为后面突发一件事，觉得有必要记下来提醒自己。
拔火罐，有放在穴位上的，也有放在疼痛处的。我们现在都是放在疼痛处拔火罐，可以用竹或玻璃罐子，玻璃罐子比竹罐子要好，但易碎。家里没有常用的拔火罐，用其他的玻璃瓶都是可以代替的。拔火罐的罐子大小要视病人的疼痛面积而定。
我们把蜡烛放在边上先点上火，先生叫护士操作这次的拔火罐，她之前和我都有看过先生怎么操作拔火罐，当然看着感觉好简单啊。
护士拿着镊子夹了棉球放到酒精里浸湿，然后拿到蜡烛上点火，把着火的棉球放在玻璃罐里转了几圈，然后马上放在病人的背部。
突发的事情开始发生了。病人背部有一小簇火，不是在罐里，而是在背部，烧的病人嗷嗷叫，我们赶紧扑灭火，还好是小火，不严重。
所以任何看着觉得简单的事，只有自己操作过，才知道难易程度，才会知道操作是否得当，光靠脑子想象是没用的，一定要践行！
后来就换成先生自己亲自给病人拔火罐了，我仔细观察了下，发现有两点需要注意:
1.在把着火的棉球放进玻璃罐里转几圈后，要拿出来放在病人疼痛处前，火是在罐里，不能冒出罐口，不然就会发生上述的突发事了。
2.放在病人身上后，要轻轻地拨动下，看放得是否牢固。
我们还发现这个病人的血液里有好多一种病的病原体，估计过个一两天就要生病了，我们叫他若有那个病的症状出现，就去买那个药吃了。当然，如果换做是我们自己发现有这么多病原体的话，早就买药吃来预防病发作，而不是等病发作后再吃药。因为若是我们叫病人早点吃的话，病早就被药吃好了，然后病人反过来还会说我们，明明他没那个病，还让他吃那个药浪费钱，我们才不想背这个黑锅，坏我们名声。
有时候病人的自以为是反倒让医生畏手畏脚，有所顾忌，从而延误病情。
当名医生一直是我的梦想，为什么选择它并不是因为能救死扶伤这样高大上的理由，完全是很自私的一种想法，除了可以为自己，为家人提前预防病，有病能得到及时治疗，还有在任何时代这都是一个必需存在的工作，不会因为它是可有可无的工作，在经济不好的时代赚不了钱。
现在我发现还有一个优势:
能看遍各色各样男男女女的身体
这算不算当医生的一种福利？
哈哈，食色，人性也，谁叫我是个好奇的乖孩子呢？
可惜高考时志愿没填好，一直以为只有到本科分数线才能学医，直到多年后才了解到，也有只要专科分数线就可以录取的医学院，误人一生啊。填志愿选对专业真的是人生一个重要的转折点啊。
虽然现在还不是医生，好歹已经在学医的路上了，万一不小心就实现了呢？
想想美的你吧！
