难治性精神分裂

今天去听了博士的课。主要讲了难治性精神分裂。回顾了精神分裂发现史，遗传因素，症状分类，诊断的标准，难治的机理，治疗方法的选择，和以后发展的前沿。

精神分裂-阳性症状，阴性症状，情感症状，认知症状，行为症状。

4A-思维联想障碍，情感淡漠，意向矛盾性，内向性。

18-25岁左右起病-神经突触病，紊乱状态。代偿，失代偿。幻觉，思维障碍。神经营养剂的促进。

父母是高风险的人。-80%遗传倾向。

35岁以上-要仔细判断是否精神分裂。

慢性化与治疗的反应。

药物的方向倾向于认知研究，递质研究下降。

量表是症状学学习的工具。

量表改变减分率》20%有效。

利培酮，帕利培酮，针剂：善思达1月，善托达3月，

难治性精神分裂症概念-药物治疗反应不佳。简明量表。

过去五年至少3种抗精神病药（至少包含2种不同化学结构）足量相当于药物氯丙嗪》600mg/日浓度，足疗程6周。

氯氮平-不一定用300mg 足量，有时100-150就可以了。

初始难治型，发育不良，多巴胺不亢进。

渐进型难治，靶点上调，

特人艾特综合症，抽动，强迫，幻觉妄想，一侧颞叶萎缩，海马发育不良。

谷胺酸假说，

氯胺酮_K粉，成瘾，初期改善情绪，后期精神分裂。

难治的药物氯氮平

血药浓度有差异，350，

有攻击性用+丙戊酸盐。