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三、B受体阻滞剂

抑制交感神经系统兴奋性，显著提高运动耐量，降低死亡率，改善舒张功能

有心功能不全且病情稳定者均应使用B受体阻滞剂

美托洛尔，比索洛尔，卡维地洛（可扩血管）

临床疗效在用药后二到三个月才出现，待心衰症状稳定后，小剂量开始逐渐加量后以适量长期维持。

禁忌症:支气管痉挛，心动过缓，二到三度房室传导阻滞。

四、洋地黄

改善心衰症状，减少住院率，提高运动耐量，增加心排出量，但不提高生存率。

正性肌力作用:抑制钠钾泵，使细胞内钠增多，钠钙交换（同向的交换体），细胞内钙增多，心肌收缩力增强

电生理作用:抑制心脏传导系统尤其房室交界区最明显。

迷走神经兴奋有独特优势。

适应症:慢性充血性心衰伴窦速，室上速，房颤

禁忌症:预激综合症伴房颤，高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征，肥厚性心肌病，心包缩窄致心衰，急性心梗24h内，肺心病心衰

易中毒:心肌缺血缺氧期，肾功能不全，低血钾，药物（奎尼丁，维拉帕米，胺碘酮）

毒性反应:胃肠道反应（厌食），心律失常（室早二联律），心电图最特征表现（快速房性心律失常伴房室传导阻滞），中枢神经系统（视力模糊，黄视，怠倦  少见）

中毒处理:停药，利多卡因或苯妥英钠或阿托品。严禁电复律。