带病投保不如实告知,保险公司能查到吗?
很多网友都有一个疑惑,说自己如果患过某种病,也去医院检查过,但是不告诉保险公司的话,保险公司能查询到吗?今天,大叔就跟大家分享一下这里面的知识点。
保险公司有权查病历吗?
首先,根据相关法律条款,保险公司是可以进行检查、复印投保人的相关病例。
其次,在我们购买保险的时候,保险公司也会特别提到一个授权,会要求保险公司能从任何单位、组织和个人就有关保险事宜查询、索取相关资料和证明。
所以,保险公司是有绝对有权利对我们曾经是否住院、是否患过某种疾病去做调查的。
医院病历能保存多长时间?
有朋友可能有疑问,我5年前住过院,都过去那么久了,医院还能保存我的住院病历吗?实际上呢?
按照我国《医疗机构管理条例实施细则》第53条规定,医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年,住院病历的保存期不得少于30年。
而现在,一些医院已经开始实施了电子病历,保存起来也就更方便了。所以,保存个几十年是一点问题都没有的。
保险公司都会从哪些渠道进行调查?
如果购买保险出险以后,保险公司感觉比较可疑的话,就会从一些渠道来调查个人的一些就诊、检查情况。
首先,保险公司会从最先拿到关键信息的渠道着手,会从你常驻地周边医院,一些大型医院进行调查。也会先从你的医保卡着手,了解你的就诊情况以及在什么医院进行看病,就此可以调出你在各个医院的就诊记录以及相关病历。
从医保卡里面,还能调查出你的购药记录。所以医保卡不要外借,也不要给家人购买一些药物,如高血压、冠心病、糖尿病等疾病的药物。
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其次,保险公司还能从一些专业的体检机构调查出你的体检情况。要知道,保险公司跟一些体检机构,都是有合作的,只要想调查,那是很轻而易举的事。
最后,保险公司还会给你面谈,了解整个案件的经过,甚至还会了跟你的家人、朋友、邻居了解一下相关情况。
如果你在A城市居住,老家是B城市的,保险公司还可能会前往B城市的医院去调取一些检查记录、住院情况。
所以,如果有疾病,最好是不要有任何隐瞒,做到如实告知。有些人或许还有疑问,是不是所有理赔都会经过这样的一种流程呢?
当然,并不是所有理赔保险公司都会这样做。如果每个重疾险出险都按这样的流程走一遍,保险公司也太消耗精力了。一般情况下,保险公司仔细核查的话多跟以下几种情况有关:
投保刚过等待期就出险
一般情况下,如果你购买重疾险,刚过等待期没多久就出险了,保险公司就会对这种情况有所怀疑,就会着手调查一下看看是否有住院记录、既往病记录等。
投保时间太集中
还记得之前神秘夫妇投保1亿的事件吗?之所以会引发保险公司的关注,除了保额比较大之外,另外一个原因就是投保时间很集中,有骗保的嫌疑。
网上有个案例,说的是一个医生借用职务之便,化名做了一个检查,结果发现自己患了甲状腺癌。于是,他就短期内买了多份重疾险。结果最后被查出来是骗保行为,最后理赔款也没拿到,还受到了相关法律的制裁。
理赔金额过大
除了上面所说的两种情况之外,理赔金额过大也很容易引发保险公司的警惕。打个比方,如果你本身年收入不过6万元左右,却给自己买了好几百万的重疾险。出险以后,就让保险公司理赔。如果保险公司了解以后发现你的收入跟理赔金额悬殊过大的话,也会启动一些调查程序。
另外,每次调查不一定需要保险公司亲自出马,目前有专业的第三方调查公司可以负责调查。所以综上所述,如果身体有一些问题,一定要如实告知。两年不可抗辩也是建立在诚信的基础之上。如果投保之前就已经患有疾病了,出险的时候保险公司肯定会拒赔的。