《柳叶刀》最新刊文：减重10公斤，逆转糖尿病

生命时报记者 靳玉玲2017-12-21

英国医学期刊《柳叶刀》最新刊文指出

减重10公斤，逆转糖尿病

受访专家： 海军总医院内分泌科教授 郭启煜

近日，国际著名医学期刊《柳叶刀》上刊登了一项最新研究，结果十分惊人：在12个月内减去15千克体重，2型糖尿病缓解率可达86%!这对广大糖友来说无疑是个极好的消息。本报为此对海军总医院内分泌科教授郭启煜进行了专访。

郭启煜教授介绍，英国纽卡斯尔大学及格拉斯哥大学联合进行的这项研究，旨在验证降低体重是否有缓解甚至逆转2型糖尿病的作用。研究团队招募了306名年龄20~65岁的参与者，他们都患有2型糖尿病，共同特征是体重超标(体质指数27~45)，且患糖尿病时间不超过6年。受试者分为两组，对照组接受常规糖尿病治疗，而干预组暂停所有降糖、降压药物，接受3~5个月的全营养、低热量饮食，每天仅摄入800多千卡(不足正常饮食热量的一半)。随后逐渐过渡到正常饮食，并进行长期体重控制。糖尿病症状缓解定义为12个月内，暂停所有降糖药至少2个月后，糖化血红蛋白小于6.5%。研究者欣喜地发现，干预组平均减重10公斤，对照组仅1公斤;干预组有近1/4减重达15公斤，近半数病情缓解，而对照组没有一人能减重这么多，病情缓解的仅有4%。并且，减重越多，缓解率越高，减去10~15公斤，缓解率即有57%;减去15公斤以上，缓解率可高达86%。一名受试者在接受英国广播公司网站采访时表示，在参与试验后，她成功减重25公斤，至今已维持两年，再也不需要糖尿病药物。“我现在根本不认为自己是个糖尿病人了。”

“这项研究的结果十分令人振奋，可以称得上是里程碑式的研究。”专家认为，它首次通过科学、严谨的试验证明，适当减重可以长期缓解甚至逆转2型糖尿病。研究中采用的全营养低热量饮食，不失为一种减肥的好方法，有较强可行性。需要注意，这不单纯是节食，而是在保证营养供应的前提下，减少饮食中热量。仅依靠节食来减肥是不提倡的。低热量饮食也并非越低越好，应根据个人情况，如肥胖程度、工作生活中的热量消耗来定。如果糖友认为研究中所采用的极低热量饮食难以长期坚持，也可用其他方法替代，保证营养充分、热量较低即可。不妨折中一下，每天选取一餐或两餐采用低卡饮食，或一周中2~3天采用低卡饮食，逐渐过渡，这样更易于坚持。

糖友减重，并非只有这一种方式，减重手术也是可考虑的选择。这类手术主要适用于体质指数偏大(超过32.5)，常规情况较好、能耐受手术，且无法通过生活方式干预和药物治疗达到减重目标的2型糖友。一些降糖药物也有减重作用，如二甲双胍和GLP-1受体激动剂等，但绝不建议服用市面上所谓的“减肥药”来减重。

郭启煜教授提醒，通过减重逆转糖尿病的方法仅适用于体重超标的2型糖友，超重或肥胖的糖友越早减轻体重，病情控制和远期获益也会越好。正常体重或偏瘦的糖友，不必追求极低热量饮食，甚至需要适当增重，切勿靠“节食”来控糖。