唑来膦酸注射液（商品名：密固达）

第三代双磷酸盐

【临床应用】治疗各种类型的骨质疏松症（尤绝经后妇女），治疗Paget‘s病（变形性骨炎）。可降低50%的骨折几率，并且缓解各种腰腿痛等并发症。

【作用机制】主要通过与其靶细胞——破骨细胞结合，阻止破骨细胞对骨骼的分解，从而显著降低骨折风险。

【使用方法】每年一次静脉注射，每次注射时间不少于15分钟。但目前尚无足够证据支持可连续用药3年以上。

【常见不良反应】发热和肌肉痛，一般在注射后3天内缓解，不能缓解者可给予退烧药。

【罕见但严重的不良反应】肾损害或导致急性肾衰竭。

【注意事项】

*给药前须适当补水，尤对老年和接受利尿剂治疗的患者。

*用药同时应补足足量维生素D和钙剂。

【禁忌症】肌酐清除率低于 35mL/ min,或有急性肾损害迹象的患者。（临床上我们用肌酐清除率来判断肾功能的好坏。肌酐清除率降低，说明肾功能衰退。）

问题：慢性肾炎患者是否可以注射该药？是不是肾不好的不建议使用？

首先对肾功能不好的患者，能否使用该药，用药前医生应有评估和筛选——以发现患有潜在急性或慢性肾损害、高龄或脱水的患者。

有潜在肾损害的患者发生肾功能衰竭的风险高，并且该风险随年龄的增加而增加；这些患者要谨慎使用该药，每次给药前需计算肌酐清除率。对有风险的患者，在给药后还应间歇监测肌酐清除率。

所以慢性肾炎患者或肾功能受损不好患者可否使用密固达，需要具体依其肌酐清除率的值而定。若肌酐清除率的值大于 35mL/ min，可以慎用，给药后还应间歇监测肌酐清除率，看是否对肾功能有影响。