手札12急性乳腺炎+藏毛窦

急性乳腺炎

发热就诊（临床表现病人先是乳房疼痛，局部红肿，发热→随验证发展，寒战，高热。）

病史采集主要点：

1.喂养史-病因：乳汁淤积

2.婚育史-产后3-4周因乳房血管丰富，早期就可出现寒战，高热，故需问生育史

3.体格检查：乳房视诊和触诊/体温

4.血常规：感染指标白细胞/中性细胞

5.辅助检查：乳腺彩超

鉴别：

急性上呼吸感染

1.有无咳嗽

2.X线/CT胸部

乳腺恶性肿瘤

1.胸部MRI

2.超声下引导乳腺穿刺

泌尿道感染

尿常规白细胞

乳腺脓肿

1.乳房触诊：无波动感

2.胸部CT/MRI/乳腺彩超

产褥期感染

1.生产史

2.阴道检查

治疗：

门诊：排空乳汁、物理治疗、抗感染治疗

处理：测体温，青霉素皮试

操作：按摩推拿-排空乳汁

用药：抗细菌药-青霉素类，调节水电解质平衡

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藏毛窦囊肿