透析记2019‖5.3

今日透析。

早上七点起床，在门前做完晨练，忙了些琐事，将这次检查的结果做成表格，准备向丸子姐请教用药方法。

九点钟，烧水敷了胳膊，洗了头，吃了透前餐——半碗米饭，两个煎鸡蛋白（加了蒜苔），菜有清炒胡萝卜，清炒四季豆。期间吞服了两粒醋酸钙，两粒协达利，以及各种维生素，饭后还吞了一粒乳酸亚铁。

吃完，收拾好东西，跨上电三轮，出发去医院。路上风和日丽，五一劳动节的热度还没散去，到处都是逛街的年轻人，还堵车。

到了透析室，将带来的红薯烤熟，自制面包加热好后，等了一会儿就可以上机了。

十一点半上机。

上机称重42.4公斤，脱水1.7公斤，血压136/96，流量230。

这两天因为气温回升，血压改善了很多，不过昨晚低压还是过了90，吃了一粒尼福达，所以还是要降干体重，所以今天多脱约0.3公斤，将实际干体重降到43.7公斤，接下来三天继续观察，血压不好下次继续降。

透析过程顺利，血压正常且稳定，低压低于90。

上机的时候，臧护士问我是不是还要减低分子，我说是，上次是2500，这次打2300吧，于是护士请教医生。这医生是新来的，他不同意，说：

“按照规定，每公斤体重得60单位的低分子。”

我说：“那给我打2400吧，挂管了我自己负责。”

医生说：“2400和2500有什么区别呢！”

我就闭了嘴，不再和他争辩。一般这种“差不多”医生，总是会有借口拒绝你。脱水的时候，他会说“脱1.5和1.6有什么区别呢”，加灌流回水的时候，他会说“0.3和0.4有什么区别呢”，在医生看来，就几口水而已嘛，但是在我看来很有区别，因为100毫升水够我平常半天的纯饮水量了，所以我懒得理他，毕竟世界上没有真正的感同身受。

上机后和肾一样的人病友群里面的小丸子讨论我发给她的表格，她认为我钙不能再高了，但是磷高，所以得用醋酸钙和非钙降磷药混合降磷，我说吃不起思维拉姆和碳酸镧，她说那可以用第二种方案，做低钙透析，那样就可以用醋酸钙和协达利降磷，但是医生听说低钙透析直摇头，所以我觉得还是用醋酸钙和思维拉姆或者碳酸镧混合降磷比较好，头疼，思维拉姆和碳酸镧都很贵，而且不容易买到。

丸子姐认为我的钙磷甲旁平衡区间分别是“钙2.0-2.2，磷1.7以下，甲旁可以100左右吧。”她还建议我停服阿法骨化醇，但是我可不敢，我宁愿维持在低水平，最好控制在60以内。

商量完，吃了一块烤红薯，两片自制面包，用蛋花水吞服了一粒醋酸钙，一粒协达利。看了会儿《蒙面女人》，后来还睡了一觉。

透到后来感觉很热，开始流汗，我就喜欢这样。

将近三点半下机。今天有促红素，有左卡。下机后一小时血压128/85。

下机时医生为了试称，想让我上体重秤看看，我拒绝了，直接告诉他，我的干体重早就变了，他没有坚持，也没有追问。自从去年孙医生顽固地不肯同意我下探干体重，还说我血压高是因为心理作用，我就没有再向医生请教什么，医生都是些教条主义者，即使我愿意负责探索的后果，他们也不会同意我的做法，他们的角度和我们不同，概念也不同，我们需要注重预防，他们则要等我们出现病症了再说。

下机后在休息室和一位病友聊天，这位病友看了我的那篇《我怎么做到每次只脱水1.3公斤》，血压现在好多了，控水也轻松多了，不过她最近的检查磷高（2.53），pth也高（387），上午她跟主任陈家斌说要吃醋酸钙，可是透析室开不出来，陈主任说那药我们没精准扶贫吃不起的，她怼道：那我们就该死了！我心想，怼得好，这个陈家斌作为透析室主管，醋酸钙都断货两年了，他却不管不问，最近的检查，检验科把我们的白蛋白等重要数据丢失了，他也是屁都不放一个（平常这样的小事多了去了），太不负责任了，要是我能用脚投票，我早就走了，真希望有个好点的主任医师来顶替他。

我让这位病友赶紧做好表格发给丸子姐指导用药，不知道她会不会照做，因为她对很多基础知识不懂，比如她不知道ca代表钙，p代表磷，所以她对这事不怎么上心。

透后运动：下机后在老地方做了一个小时运动，然后揭了纱布，贴上棉球，下楼去福星公园跑了一圈。

透后美食：回家后，妹夫一家都在，母亲做了几样小菜，有血红的汉菜，小豌豆，藕带，海带，豆腐，还有甜粽子，我吃了一碗米饭，一个粽子，期间吞服了两粒醋酸钙，两粒协达利，一粒思维拉姆。

透后反应：无不良反应。