关于疱疹性咽峡炎家长不得不知道的几个秘密

最近几天宝妈我与孩子被疱疹性咽峡炎折磨的日夜不得安宁：白天孩子因为口腔溃疡疼痛吃不了饭，痛哭流涕；晚上睡觉，时刻都在关注孩子的一举一动，发热引起孩子的不适，喂药、安抚是常事……

看到这里，可能会有宝妈有很多疑问，既然随时都会发热，孩子也不舒服，为什么不去医院挂针呢，这样也能够让孩子少受点折磨，妈妈也更安心。

这也是我最近几天一直很苦恼的事情，不是苦恼自己照顾孩子太幸苦，孩子太受罪，而是苦恼身边人不懂，不懂任何医学常识，前几天孩子发烧去村医院拿退烧药，他给了“尼美舒利”我说这个药对孩子肝脏不好，要用布洛芬，他就说所有药都对肝脏有副作用，吃了对人身体都不好，还说孩子发烧三十九度几，不打针是不行的，给吃的消炎药计量是成人的量……

村里人把村医生的话当成圣旨，把打针看作治病的唯一途径，只要是生病，没有什么是打针解决不了的问题，本来自己就在自责没有照看好孩子，孩子痛苦烦躁，宝妈我也是尤为恼火，可是身边的人却只还是一味地抱怨说，孩子痛苦你却不去带他看医生，你的不作为……

每每在这个时候，心里更是焦躁不安。很多时候我都只能冷漠地回应：这是一种能够自愈性的疾病，它是病毒感染的传播性疾病，不是细菌感染，无法运用抗生素治疗，也起不了任何作用，打针也是白打。

在我们生活中不懂医学常识，滥用抗生素的事情已经屡见不鲜了。今天我来给大家说一说疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是什么病？

疱疹性咽峡炎是由某些肠道病毒经感染引起，经粪口途径传播，尤其 5 岁以下儿童多发，传染性很强，有 2～4 天潜伏期，需要做好隔离消毒工作。主要表现为发热和特征性口腔黏膜疹，通常是良性病变，持续时间短暂，可完全康复。

疱疹性咽峡炎常见于哪些人？成年人会不会得疱疹性咽峡炎？

疱疹性咽峡炎是儿童中的常见病，大多发生在婴幼儿和学龄前期儿童（多在 5～7 岁以下）。

也有累及较大儿童、青少年和成人散发病例的报道，所以成年人也是会被感染患病的。成人的临床表现跟大龄儿童相似，发热和咽喉痛是最常见的症状。

疱疹性咽峡炎有什么表现？

疱疹性咽峡炎的平均潜伏期为 3～5 日，变化范围为 1～10 日。

发作典型表现为突发伴高热（38.9 ℃～40 ℃，甚至更高），可能伴有抽搐；

婴儿和年幼儿童中常见厌食、呕吐和易怒/易哭闹。

大龄儿童可能会诉不适、头痛、咽喉痛、吞咽困难和腹痛。

咽喉检查通常可见充血（咽部呈鲜红色）和黄色、灰白色小疱疹，约 24 小时后，水疱破裂，留下直径为 3～4 mm、浅表的黄色/灰白色溃疡，伴明显红斑的边缘。

疱疹性咽峡炎通常是良性病变，持续时间短暂，可完全康复。发热消退时间平均为 2 日（范围为 2～4 日），咽部溃疡可在 5～6 日（范围为 3～10 日）内消退。

疱疹性咽峡炎和手足口病有什么不同，可以做哪些检查来区分？

临床上，两者最主要区别在于皮疹分布，疱疹性咽峡炎的黏膜疹仅出现在口腔黏膜，而手足口病的皮疹不仅出现在口腔黏膜，还在手足（也可能在臀部、躯干及全身各个部位）出现。

当然，临床上确实也可能出现表现不典型的手足口病，如仅出现口腔黏膜疹不伴皮疹，或仅出现皮疹不伴有口腔黏膜疹，所以单纯口腔粘膜疹的手足口病和疱疹性咽峡炎的鉴别是比较难的。好在两个疾病的处理方式差不多，一般临床医生会把单纯口腔粘膜疹的手足口病诊断为疱疹性咽峡炎，这样问题也不大（只是手足口病的重症风险比疱疹性咽峡炎更高，所以即便是只考虑疱疹性咽峡炎，也需要密切观察病情变化）。

小孩得了疱疹性咽峡炎必须去医院就诊吗？

一般来说，因单纯疱疹性咽峡炎住院的可能性还是很小的，但出现下列情况时，应及时就医：

(1) 严重拒食，已经或可能导致重度脱水的，如精神差、皮肤花斑、小便量极少（≥ 12 小时没有小便），需要静脉补液的；

(2) 发生神经系统或心血管系统并发症，如：高热不退、精神差、抽搐、频繁呕吐、瘫痪、面色苍白、休克等情况，需要警惕脑炎、脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎等情况的。

疱疹性咽峡炎怎么治疗？

对于肠道病毒，没有特定的抗病毒治疗可用，治疗措施主要是支持治疗，包括：

1) 监测体温，腋温 38.5 ℃或耳温 39 ℃以上，或者还有明显发热不适时，可以口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热；

2) 咽喉疼痛时，可酌情使用含有薄荷成分的喷剂喷喉（建议 1 岁以上儿童），也可以在进餐前口服对乙酰氨基酚或布洛芬缓解；

3) 注意饮食以流食、温度不要太高的食物为主，在没有胃肠道症状的情况下也可进食酸奶、冰淇淋等冷饮，不仅可以镇痛，还能补充一定的能量；

4) 注意休息，居家隔离，至少 2 周后才能返回幼儿园或与其他小朋友接触。

同时注意观察，如果出现重度脱水、脑炎、心肌炎等并发症的情况，及时就医采取进一步治疗。

孩子得了疱疹性咽峡炎，家长在护理上需要注意什么？

1) 饮食注意：宜清淡、可口、易消化饮食为主，予以相应年龄的烹饪软烂或流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊、母乳等，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物；

2) 患处处理：溃疡处涂抹鱼肝油有助于缓解疼痛；

3) 口腔清洁：注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温水漱口，假如孩子没法漱口，可以让直接喝；

4) 个人卫生：注意勤洗手（尤其是在饭前便后），建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，以避免重复感染或交叉感染；

5) 注意休息：在发病的一周内，休息很重要，尽量限制其活动量以防止过度疲劳；

6) 注意消毒：患儿接触过的玩具、餐具和衣物等生活用品，都应彻底消毒，消毒方法包括但不限于煮沸、热水浸泡 30 分钟以上、消毒液擦洗等。

孩子得了疱疹性咽峡炎，需要输液打抗生素吗？

疱疹性咽峡炎是病毒感染引起的疾病，目前并没有特效药，有自愈性，一般对症处理即可，治疗多以缓解患儿不适感为主要目的。而抗生素是针对细菌及部分其他病原体的药物，病毒感染时并没有必要使用。

但是在治疗中，输液不一定都是输抗生素，输液的目的也有补充发热引起的水分丢失，输入大量低于体温的常温液体，也有一定的降温作用。